呼吸机模式及参数详细介绍

1、.呼吸机参数参数调节：（1）参数调节潮气量（Tidal Volume）：815ml/kg ；定容：VT=FlowTi（三者设定两者）； 定压：C=V/P（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.52；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应20%） 吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减通气频率（RR）：接近生理频率氧浓度（FiO2，21%100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低， FiO2高于60%为高浓度氧触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压

2、力下0.51.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下13L/min呼气灵敏度（Esens）：一般设置2025%呼气末正压（PEEP）：生理水平为35 cmH2O压力支持水平（Pressure Support）：初始水平1015 cmH2O压力支持水平（Pressure Support）：初始水平1015 cmH2O吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP手动呼吸

3、键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）氧雾化键（Nebulization）100% O2键叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量1015%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量1015% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压510 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，

4、撤机时视情况而定。（6）FiO2：设定值上下510%4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1）数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）特别贡献通气模式及方式简介：1.常见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触发分为： CMV（又称IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：完全通气支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的SIMV部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、M

5、MV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有两种类型）、CPAP （4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV（5）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode）；Bear1000的PA（又称VAPSV）；伽利略的ASV、APV（6）撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。2.特殊通气方式简介：（1）分隔肺通气（independent lung ventilation，ILV）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。（2）反比通

6、气（inverse tatio ventilation，IRV）：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于ARDS。（3）液体通气（liquid ventilation，LV）：分全(total)液体通气（TLV）和部分(partial) 液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作为 O2和C O2的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法。（4）负压通气（negative pressure ventilation，NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（5）高频通气（high frequency venti

7、lation，HFV）：一种高频率（正常呼吸频率4倍以上）低潮气量（解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气（HFPPV），60100bpm；高频喷射(jet)通气（HFJV），100200bpm；高频振荡(oscillation)通气（HFOV），200900bpm。（6）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司的BiPAP呼吸机（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）（7）气管内吹气（tracheal gas insufflation，TGI）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解

8、剖死腔中的CO2。3.通气模式英文全称：（1）CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation（2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation（3）A/CV：辅助/控制通气，assist-control ventilation（4）PC：压力控制，preassure control（5）VC：容量控制，volume control（6）IMV：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation（7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized int

9、ermittent mandatory ventilation（8）PSV：压力支持通气，preassure support ventilation（9）VSV：容量支持通气，volume support ventilation（10）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation（11）PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control（12）PAV：成比例辅助通气，proportional assist ventilation（13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release v

10、entilation（14）VAPSV：容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation（15）PA：压力扩增，preassure augmentation（16）ASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation（17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation（18）BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure（19）PEEP：呼气末正压，positive end-expirat

11、ory preassure（20）CPAP：持续气道正压，continuous positive airway preassure相关公式简介：1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO260%系数为1）2.组织氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%30%）组织氧摄取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人110160ml/（min*m2）组织氧运输（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人5205

12、70ml/（min*m2）2.氧合指数（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（5%）；PaO2 / FiO2也可表示氧合3.肺内分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（10%）估计公式（吸纯氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%4.死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2 正常值：自主呼吸时20%40%；机械通气时40%60%5.气道峰压（PIP）=气道阻压（PRaw）+气道平台压（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气K=1；恒流通气K=1/2）6.动