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文档简介

1、.一输血指征参考标准一、 红细胞(14岁的成人标准) 内科: Hb60g/L或Hct0.20,慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct70岁高龄) 代谢率增高(高热、严重感染) 严重缺氧(晕迷、各种休克) 消化道活动性出血 外科: Hb70g/L或Hct65岁高龄) 严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克) 代谢率增高(高热、严重感染) 特别说明: 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。 输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告; 输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时; 逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U

2、红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03; 活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理: 关于检测误差,判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆 先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时); DIC急性期; 紧急对抗华法林抗凝血作用; 急性大出血后的大量输血(自身血容量),PT或APTT延长1.5倍,创面弥漫性渗血; 严重肝病患者手术(INR2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝; 肝素抗凝时补充抗凝血酶原(心外循环)。 特别说明: 1、 搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细

3、胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。 2、 非血浆输注适应征: 烧伤外科早期(24h)复苏扩容; 血液稀释,但出血量70%血容量; 心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR5,但无出血症状; 低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。 血浆输血目的为扩容、补充营养(白蛋白)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液+血浆)。以上二者均为不合理输血; 三、血小板 内科: 血小板计数50109/L,不输血小板 血小板计数1050109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板 血小板计数5109/L,应立即输血小板 外科: 血小板计数100109/L,可以不输 血小板计数50109/

4、L,应考虑输 血小板计数是50100109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血,不受限制四、冷沉淀 纤维蛋白原缺乏0.8g/L 甲型血友病 血管性血友病 因子缺乏症(无生物制剂时) 儿科调查参考标准(红细胞) 一、 儿科(4个月) 出生24小时 : Hb120g/L;Hct0.36 一周内: 累计失血达血容量10% 急性失血: 血容量的10% ICU: Hb120g/L 慢性低氧血症: Hb110g/L 迟发性贫血: Hb70g/L 二、 儿科(4个月) 急性失血低血容量,对其他治疗无反应 围手术期贫血急症手术;手术期间失血量总失血量15% 围手术期贫血,药物治疗难

5、以纠正 Hct24%: 放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct40%: 重症肺炎、体外循环膜肺 Hb100g/L:遗传性血红蛋白病的高量输血二输血病程记录格式范本XXXX年XX月XX日XX:XX 输血前评估患者今日查血常规:白细胞:1.22109L,红细胞:2.041012L,血红蛋白:66gL,红细胞压积:0.192,血小板14109L。血红蛋白低于70gL,血小板低于20109L,现患者体温: 血压: 。患者为恶性血液病,目前正在化疗期间,为防止出血,纠正贫血,增加携氧量,拟输注同型异体/异型“ ”型RH( ) (血制品名称及数量)。医师签名: (无不良反应) XXXX年XX月XX日XX:XX 输血记录患者于XXXX年XX月XX日XX:XX至XX:XX输注同型/异型“ ”型RH( )(输注血制品全称及数量)。输注中及输注后无畏寒发热、恶心呕吐、腰痛腰胀、酱油色尿液、皮疹等输血不良反应。 (有不良反应) XXXX年XX月XX日XX:XX 输血及输血不良反应处理记录患者XXXX年XX月XX日XX:XX 开始输注/输注完 血制品全称+输入数量(约多少)后,XX:XX(跨日:XX月XX日XX:XX)(疑似)发生(类型)反应,经(处理方式)处理后,反应症状消失/缓解/未缓解(未缓解:下一步处理措施),经调查确定为输血(类型)反应/非输血反应。医师签名: XXXX年

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