公立医院改制的基本模式

1、公立医院改制的基本模式公立医院改制是卫生改革的深层次探索，目前仍是试点和摸索阶段，其模式应是灵活多样丰富多彩的，一般多采用下列模式。1投资方控股模式：此种模式是将公立医院资产进行评估后，民营投资方一次性投入 高于净资产数额的经费，扩股增强医院综合实力，由投资方控股经营。医院成立董事会，董事名额按出资数额分配，董事会委派院长。政府方的董事既要积极参与医院经营管理的 重大决策，又要监管国有资产的保值增值。2. 整体拍卖改制模式：此种模式是将公立医院资产，包括无形资产评估后，一次性整 体拍卖，全部由投资方买断经营。政府的卫生行政部门主要是对其遵守卫生法律法规、医 药价格、医疗质量及社会责任等方面进行

2、监管。3. 管理层和职工收购模式：此种模式是借鉴中小企业改制经验，将公立医院资产评估后，由医院管理层和职工自愿认购。一般来说认购股份不能平均分，医院领导班子应占有 一定的比例，其中主要领导所占比例又应高于其他班子成员，以利于经营决策权的相对集 中。政府卫生行政部门主要是负责对其监管。4. 委托经营模式：此种模式是将公立医院评估后，确保产权仍为政府所有不变，国有 资产保值增值，广大职工基本上岗的前提下。政府将医院委托医院领导班子或医院管理公 司进行管理经营，自收自支。政府卫生行政部门负责日常的监管。5. 公司制改造模式：此种模式适用于整体实力强大，效益显著，具有相当规模的大、中型医院。改制中进行

3、公司制改造，组建大型医疗集团，鼓励其上市融资，独立发展，做大做强，形成可与国际医疗集团抗衡的民族医疗力量，吸引国内外卫生资源为我所用，形成我国医疗行业的核心和中坚之一。四、公立医院改制的几点思考部分公立医院改制是改革的大势所趋，现在已进入阵痛时期，但改制又是个复杂的渐进过程，要求卫生行业、政府和社会都要正确认识，找准定位，深思熟虑，超前思维，正确决策，积极稳妥进行。1. 迟改不如早改、股份制改不如全部退出：从目前改革趋势推测，部分中小型医院放归民营投资者去办，政府退出是必然趋势，是迟早的事。事实上许多公立医院因受体制约束，在剧烈的市场竞争中已步履维艰。与其走到资不抵债再来改， 不如现在就早改。

4、再者目前部分医院实行股份制，由民营投资者控股，这也是一种权宜之计，过渡形式。如监管不到位，容易导致国有资产流失，职工利益受损。既然改制了的医院，政府还是完全退出为好。2. 被动包围不如主动突围：被动突围就是放开医疗市场后，许多民营医院包围公立医院，无序竞争，使公立医院市场空间越来越小，包袱越背越重，最后走向医院空壳化，资不抵债，濒临破产。主动突围就是部分公立医院主动改制，适应市场，有序竞争，拓 展空间，持续发展。这是从许多国有企业改革历程中总结出来的经验教训。从我国目前 医疗资源既不足又相对过剩、医疗保险覆盖面有限、广大人民群众特别是农民对医药费 用承受力脆弱的现状出发。部分医院主动改制， 对

5、国家，对人民，对优化卫生资源配置，对卫生行业健康发展都更为有利。3. 医院改制不等于一卖了之：部分公立医院改制是为了建立完善与市场经济体制相 适应的医疗卫生体制，是为了给人民群众提供质优价廉的医疗保健服务，通过优化投资 结构和市场竞争促进卫生事业发展。各级政府有责任规范改制过程，正确引导，甚至承 担一定的改革成本和风险。决不能把医院当包袱一甩了之，一卖了之，更不能从中谋取 利益。改制收益应主要用于偿还医院债务，购买职工养老、医疗、失业等保险。上述开 支盈余部分可设立改制医院职工救济基金、扶助农村卫生事业等。国家高层卫生管理部 门应超前思维，积极应对，尽快出台有关政策法规给予指导，争取主动。4国

6、家应逐步解决人民群众的医疗保险：古今中外特别是现代社会的政府，都有义务和责任解决广大人民群众的医疗保健问题。解决的方式一是提供服务、二是购买服务。计划经济条件下，我国采取的是国家办医院为人民提供低廉的基本医疗服务。随着医疗 行业逐步放开走向市场，政府投入相对减少，提供服务捉襟见肘，日渐困难了。今后应 通过国家、用人单位和个人各负担一定比例的经费，为广大人民群众购买医疗保险服务，这是发达国家和地区已经走过，发展中国家正在走的路，值得我国借鉴和遵循。5.政府应加强对改制医院的监管：改制后的医院，面临激烈的竞争，投资者更关注 经济效益。管理不规范，忙于收回投资，急功近利，夸大宣传，误导患者，甚至掠夺性 经营都有可能出现。尤其是在突发公共卫生事件中，没有政府举办的医院好指挥调度， 其参与承担公共卫生