第二章 人体营养状况测定和评定PPT课件

1、.,1,第2章 人体营养状况测定和评价,第1节人体体格测量 第2节实验室指标收集和判断 第3节营养不良的症状和体征判别,.,2,第1节人体体格测量,1能描述人体营养测量的常用方法。 2能进行人体测量（成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最重要。儿童生长发育测量最常用的指标有身高、体重、坐高、头围、胸围、上臂围等，其中身高、体重、头围、胸围是儿童体格测量的主要指标。 3. 并根据结果正确评价人体营养状况。,.,3,学习单元1 体格测量的标准化,.,4,学习单元2 婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量,.,5,测量身高、体重、上臂围、皮

2、褶厚度,人体测量评价指标： 1.身高 2.体重 3.皮褶厚度 4.上臂围（AC） 5.上臂肌围（AMC）,.,6,一、身高 （BH）,立位时颅顶点到地面的垂直高度。 身高和生长速度是反映营养状况的灵敏指标，特别是学龄前儿童。 3岁以下婴幼儿可测量卧位身长计算身高。 身高在上午10点左右测量，此时身高基本上是一天的平均值。,.,7,身高测量方法,受测者赤脚，立正站好，背靠 身高计的立柱，颈部、躯干、胯部 和膝关节要充分伸直，两臂自然下 垂。测试者站在侧面，将身高计的 水平板轻轻沿着柱下滑直到触到受 测者头顶，这时水平板所指的刻 度，即为身高。,.,8,身高坐高计,坐高,坐位时头顶点至椅面的垂直距

3、离。 测量仪器同身高。,.,9,卧式身长测量仪,1、卧式标准量床或量板的使用 2、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围、体重测量的方法及意义。,.,10,头围,是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小。,.,11,胸围,是指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。,.,12,体重 （BW）,体重是营养评定最简单最直接而又可靠的指标，是目前最主要的评定指标。体重的改变是与机体能量与蛋白质的平衡改变相一致的，故体重可从总体上反映人体营养状况。,.,13,测量仪器,杠杆式体重称,弹簧式体重称,.,14,测量方法,1. 8岁以上 应使用落地式体重称

4、，最大载重量为100kg，刻度不得大于100g，放在水平地面上，使用前校正零点。 2. 1个月到7岁小儿 用杠杆式体重砰，最大载重为50kg，准确读数不超过50g，初生儿用婴儿体重磅秤，最大载重量为5kg，准确计数为10g。,.,15,注意事项,应在晨起空腹、排空大小便后， 着内衣测量。 受测者脱鞋，尽量穿单薄的衣 裤，自然站立在体重计或磅秤的 中央，并保持身体平衡。指针所 指的刻度即为体重值。,.,16,婴幼儿体重测量,1岁以下取卧位 1-3岁取坐位 读数以Kg为单位，记录至小数点后两位。 哭闹厉害，大人抱着测量 不能手扶婴幼儿 特殊原因，扣除衣物重量,.,17,三、皮褶厚度,皮褶厚度是人体

5、一定部位连同 皮肤和皮下脂肪在内皮肤皱褶的厚度。 人体皮下脂肪的含量约占全身脂肪总量的一半，测量一定部位的皮褶厚度，可以表示或计算出体内的脂肪量，并间接反应能量的变化，此法简便易行，但要求所到部位准确，使用的皮褶计压力要符合规定标准（10g/cm2）。,.,18,.,19,常用测量部位,肱二头肌 ，肱三头肌 肩胛下 脐旁,皮褶厚度计,.,20,.,21,1三头肌皮褶厚度（TSF）测量方法,1）受测者自然站立，被测部位充分裸露。 2）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。 3）要标记点上方约2cm处，垂直方向用

6、左手拇指和食指（相距约3cm）将皮肤和皮下组织提起来。 4）右手握皮褶计，在该皮褶提起点下方1cm处用皮褶计测量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。 5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为单位，精确到0.1mm。 6）连测三次，求平均值。,.,22,.,23,结果判断,成人TSF参考值：男性12.5mm 女性16.5mm 实测值： 相当于正常值的90%正常 80%90%轻度营养不良 60%80%中度营养不良 60%重度营养不良,.,24,2. 肩胛下皮褶厚度 测量方法,1）受测者自然站立，被测部位充分裸露 。测试人员站在被测者背面。 2

7、）测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。 3）取右肩胛骨下角下方约1cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度角），用左手拇指和食指、中指将被测皮肤和皮下组织夹提起来，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。,.,25,.,26,肩胛下皮褶厚度与TSF之和结果判断,正常参考值 男1040mm 女2050mm 男40mm，女50mm肥胖 男10mm，女20mm消瘦,.,27,3腹部皮褶厚度测量方法,取脐右侧2cm处，将皮肤连同皮下组织于正中线平行捏起，不要用力加压，用皮褶计测量距拇指1cm处的皮褶厚度，测定方法同TSF测定。,.,28,.,29,上臂围（AC）,上臂围是指上臂中点的围长,是反映热能

8、摄取情况的良好指标。 测量方法： （1）受测者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。 （2）充分裸露左上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。 （3）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。 （4）用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长并记录。,.,30,上臂围结果判断,上臂围标准值：男 27.5cm，女 25.8cm。 所测结果： 标准值的80%90%轻度营养不良 60%80%中度营养不良 小于60% 重度营养不良,.,31,5上臂肌围（AMC）,上臂肌围可间接反映体内蛋白质储存水平。 上

9、臂肌围AMC（cm）=上臂围AC（cm）3.14三头肌皮褶厚度（TSF ）cm,.,32,上臂肌围结果判断,正常参考值：男性25.3cm 女性23.2cm 实测值在正常值90%以上 正常 占正常值80%90% 轻度营养不良 60%80% 中度营养不良 小于60% 重度营养不良,.,33,第2节 实验室指标收集和判断,.,34,生物样品的收集是生化检查的前提，正确地收集适当的样品才能顺利进行人体营养水平鉴定，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过剩状况，以便于较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。,.,35,1、尿液样品的收集（24h尿样）,很多营养素人体的营养状况都

10、可以通过尿液中营养素及其代谢产物的含量来反映。尿液主要可作水溶性维生素耐受实验、肌酐测定、维生素和矿物质代谢实验、蛋白质代谢和骨代谢实验指标的测定等，尿液的主要成分是水、尿素及盐类等。因此，收集尿液进行检测是营养状况评价中的主要手段。,.,36,尿液用于营养评价的意义,（1）用于测定人体蛋白质的需要早和氨基酸代谢实验。 （2）用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量。 （3）用于评价矿物质的代谢。 （4）用于评价机体水溶性维生素的营养状况。,.,37,2、粪便的收集,正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成。粪便检查的主要目的是了解消化道

11、有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；根据粪便的性状、组成，可间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病；进行营养代谢试验。,.,38,营养代谢实验常常要收集粪便，而且收集的时间较长，至少3天，每天的样品要称重和记录，最后将所有样品混匀，称总重量，根据测定指标的要求打碎或匀浆，取粪便的全部或部分送检。要注意，每天收集的样品要放在冰箱内，并做上标记，作为粪便样品取舍的依据。,.,39,粪便用于营养学研究的意义,（1）用于测定人体蛋白质的需要量（氮平衡法）。 （2）用于评价食物蛋白质的营养价值（氮平衡法） （3）用于研究人体矿

12、物质（如钙、铁、锌等）的需要量。 （4）用于评价食物中矿物质的吸收率以及影响矿物元素吸收的因素。 （5）用于监测体内矿物质随粪便的排泄情况。,.,40,3、血样的收集,血液样品包括指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等。 注意事项： （1）在采血操作中应防止溶血。 （2）按所涉及检验目的需要，一般采用抗凝的静脉全血或血清，有些试验（如血糖，血脂等）受饮食及昼夜因素影响较大，一般以清晨空腹血标本为宜；有些指标因在血中衰变较快（血清酶活性测定，如ACP活性等），在04摄氏度储存时活性减弱也不一，这些项目检测必测及时而快速。,.,41,第3节 营养不良的症状和体征判别,.,42,学习单元1蛋白质-

13、能量营养不良判断(97) 学习单元2营养性贫血的判断(102) 学习单元3维生素A缺乏的判断与评价(107) 学习单元4骨软化病(维生素D缺乏)的判断与评价(111) 学习单元5儿童佝偻病的判断与评价(115) 学习单元6维生素C缺乏的判断与评价(119) 学习单元7维生素B2缺乏的判断与评价(123) 学习单元8锌缺乏的判断与评价(126),.,43,.,44,.,45,.,46,.,47,人体测量结果分析,请对以下案例进行营养状况评价： （1）某女大学生，20岁，身高161cm,体重45kg,请计算其标准体重，身体质量指数，并对其营养状况作出初步评价。,.,48,（2）某公司职员，男，34

14、岁，身高167cm,体重74kg,上臂围为36 cm，三头肌皮褶厚度为27mm，肩胛下皮褶厚度为28mm，请计算其标准体重、身体质量指数、上臂肌围，并对其营养状况作出初步评价。,.,49,课堂重点,1人体营养测量常用方法 2能进行人体测量的操作 3. 人体营养状况的评价指标,.,50,评价标准,1.标准体重 （1）标准体重计算公式： 标准体重（kg）=身高（cm）105 标准体重（kg）=身高（cm）1000.9,.,51,（2）评价指标,现实体重与标准体重比（IBM） 现实体重(kg)-标准体重(kg) 标准体重(kg) 结果： 10%以内为正常； 10%20%以内为过重或消瘦； 20%为肥

15、胖或营养不良。,x100%,体重改变=,.,52,（2）评价指标,实测体重与标准体重比（IBM) IBM=实际体重/标准体重100%,.,53,IBM结果评价,.,54,（3）按年龄体重指标计算体重,婴儿： 前半年体重（kg）=出生体重+月龄0.7 后半年体重（kg）=出生体重+60.7+ （月龄6）0.5 212岁： 体重（kg）=年龄2+8,.,55,2身体质量指数（BMI）,BMI是一个综合性指标，是目前最重要、最普遍的测量指标，也是反应蛋白质能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。 体重（kg） 身高（m）2,BMI=,.,56,我国成人居民正常体质指数评价标准,18.5023.99 正常 17.0018.49 轻度消瘦 16.00-16.99 中度消瘦 16.00 重度消瘦 24.0027.99 超重 28.00 肥胖 WHO建议BMI18.5为营养不良，18.524.99为正常，25为超重，30为肥胖。,.,57,3KAUP指数,儿童可根据身高和体重进行营养状况评价。 KAUP指数=体重（kg）/身高（cm）2104 适用于学龄前儿童，指数1519正常，1315消瘦，1013营养不良，22肥胖。,.,58,4