分娩期并发症妇女的护理试题及案例

1、分娩期并发症妇女的护理选择题1 患者25岁，急产，胎儿娩岀后突然发生呼吸困难、紫绡、心悸、 血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是 DA. 疼痛性休克B. 虚脱C子痫D. 羊水栓塞E. 心力衰竭2导致子宫破裂的原因，错误的是BA. 胎先露下降受阻B镇静剂使用过多C. 各种不适当的阴道助产手术D. 急性大量适当催产素E. 了宫壁瘢痕破裂3 胎膜早破是指胎膜破裂发生在AA临产期B潜伏期C活跃期D第一产程末E.第二产程末4 胎膜早破的后果是DA. 早产B. 感染C. 母体活动受限D. 脐带脱落E. 胎儿宫内窘迫5产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 EA. 300m

2、lB. 350mlC. 400mlD. 450mlE. SOOml6孕妇24岁，G2P1,孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时， 胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉 搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是CA. 胎盘早破B前置胎盘C先兆子宫破裂D不完全子宫破裂E完全子宫破裂7 产后出血应急护理哪项不正确BA. 应迅速而又有条不紊地抢救B. 医生到后，方可采取止血措施C. 宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫D. 压出宫腔积血壳促进宫缩E. 注射子宫收缩剂8 下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是DA. 胎膜早破B. 前置胎盘C. 胎膜早剥D. 胎位

3、不正E. 急产9产妇在胎儿分娩不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绡,心率快而弱，此时应考虑的疾病是CA.产后循环衰竭B先兆子痫C羊水栓塞D脑血管意外E癫痫10.下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是EA. 羊膜内膜压力过高B. 分娩过程屮血窦开放C. 羊月莫破裂后，羊水经开放的小血管进入母体D. 剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液E. 经产妇不宜发生羊水栓塞案例分析1初产妇王某，户钳助产分娩一女婴，体重4200g,胎儿娩出后阴道 持续出血，色鲜红约150mL,检查产道发现出血点并缝合，鲜血停 止，更换会阴垫。胎盘娩出后2小时又发现会阴垫约有tBlflL lOOmL, 色鲜红，可凝结成血

4、块，压迫宫底后出血没有人多变化。病人面色苍 白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给病人测血压100/50mmHgo此时出 血原因可能是诊断：软产道裂伤诊断依据：软产道裂伤所致出血，多发生于胎儿娩岀后，表现为 阴道持续不断地流血，色鲜红，能自凝，且子宫收缩性良好。2郎女士，28岁，初产妇，妊娠39周，产程进展24小时，宫口开大 4cm,肌注催产素10U,宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压 痛，腹部有一环状凹陷应首先考虑的诊断是诊断：先兆了宫破裂诊断依据：在临产过程屮，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的 阵缩使了宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环 状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐

5、部以上，称为病理缩复环检查 腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，了宫下段隆起，压痛明显，了宫 圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。3田女士，30岁，孕1产0,本次妊娠39周，第二产程延长，胎吸 分娩，婴儿体重4000g,胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血，色鲜 红，有凝血块。产后1小时。再次岀血，血压70/30mmhg,面色苍 白，岀冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是诊断：产后宫缩乏力诊断依据：胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘 娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血， 此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为 止。但需特别注意的是胎盘娩岀后的出

6、血情形，由于胎盘剥离处需子 宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当了宫乏力时会立即且犬量 失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产 妇生命。4初产妇，30岁，妊娠38周，自然分娩一健康男婴，阴道侧切，胎 盘也正常娩出。产后一小时发现产妇面容苍白，出冷汗，阴道流血量 比较多，主诉头晕，心慌和口渴。血压11.97/6.65kPa (90/50mmHg), 脉搏每分钟120次。既往有血小板减少症，无高血压及低血压史，无 贫血史。最有可能的诊断为诊断：产后出血诊断依据：阴道流血量比较多，产妇可出血失血性休克表现;面 色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。既往有血小板减 少症

7、，凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。5足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫低在脐与剑突Z 间，拒按枕左前位，胎心不清，大约80次/份，宫口开大4cm,胎头 于坐骨棘上05cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处 触及凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为 诊断：先兆子宫破裂诊断依据：子宫频繁收缩，且非常强烈，甚至呈现强直性宫缩， 致使产妇烦躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脉搏增快，膀胱受压过度 而出现血尿。产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼 叫、呼吸脉搏加快；下腹部压痛；胎心率改变。处理：抑制宫缩，立 即剖宫产。6. 29岁初孕妇，妊娠32周，3周

8、内阴道流血两次多于月经量，不伴 腹痛，血压13. 3/10. 7Kpa,脉搏96次/分,宫高30厘米，腹围85厘 米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。 应考虑的诊断是什么？答案：孕1产0,妊娠32周，前置胎盘。前置胎盘临床表现： 无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。辅助检查B超是目前最有效 方法准确率95%该患合适的治疗原则是什么？答案：期待疗法。期待疗法-一卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预 防感染7患者女25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，患者平素月经规律, 停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小 相符，推算预产期为2016-06-04o孕期定

9、期产检均无异常，孕晚期自 数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg, 孕期筛查GBS阳性。专科检查：宫高：33cm ,胎方位：LOA ,胎先 露：头，衔接：部分，暗耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫 缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破,羊水清辅助检查：B超(2016-04-07):宫内单活胎，头位，估重：2800土 400g,羊水量正 常。身体状况:疼痛：子宫收缩痛 阴道不自主流液 心理社会状 况:因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的 复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。诊断：胎膜早破 孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划浣善

10、血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检 测胎心胎动及产程进展情况。8.35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHgo因近一个月双 下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg,尿常规检查 蛋白(+),未见颗粒管型及红细胞。该患者的诊断是什么？孕1产0,妊娠36周，重度妊高征，先兆子痫。治疗原则：解 痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠 9孕妇XX,女，28岁，孕2产0,因孕39周阴道流液12小时于2007 年3月30日入院，平素月经规律，LMP2006年6月26日，孕期平顺, 在本院产前检查8次，无明显异常。于12小时前无诱因阴道流液， 色清，约100

11、ml,无阴道出血，无明显宫缩。既往：2005年人流一次。 否认慢性病史，否认药敏史。查体：血压120/75mmhg,脉搏76次/ 分，呼吸16次/分，体温36.2Co 一般情况好，心肺听诊正常，双下 肢无水肿。产科检查：宫高32厘米，腹围105厘米，腹软，未及宫 缩。胎儿左枕横位，胎头浮，跨耻征阴性，胎心140次/分，估计胎 儿体重3200克。骨盆各径线正常，宫颈软，未消，宫口未开，先露 S3,可见少量清亮羊水自阴道流出。诊断：孕2产0孕39+4周LOT,胎膜早破诊断依据：患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。无合并症 存在。既往体健，人流一次。现孕39周，自然破水12小时，可见清 亮羊水自阴

12、道流出，未见红，无宫缩，未临产，产科查体骨盆各径线 正常。10孕妇30岁，孕3产0,孕36周，阴道出血伴腰酸1天。孕妇既往 体健，月经规律，5/30天。停经38天尿HCG（+）,妊娠19周感觉胎 动。妊娠30周双踝部水肿，血压130/80mmgh,尿蛋白（一）。妊 娠34周血压140/90mmgh,尿蛋白（+ ）。妊娠35周双下肢水肿至 膝部，发病当天感头疼，洗澡后感腰酸，阴道出血同月经量。来院后 査宫高32cm,腹围102cmo血压160/100mmgh,血红蛋白110g/L, 血小板130X109/L,白细胞11X109/L,尿蛋白（+）,阴道出血约200mlo胎心160次/分，宫缩强度（） , 15秒/23分，胎心监护基线平直，NST （-）