中国医学史第五章

1、 第五章 宋金元医学社会背景：1、北宋社会稳定，经济和文化发展，出现具有世界意义的三大发明。2、重视医药人才的培养和选拔，有“不为良相，当为良医”之说。3、同哲学流派的长期争论，促使医学的流派的出现和论争。“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”。 第一节 医政设施的进步1.设翰林医官院(宋) （1082年改称医官局）掌管医之政令和医疗事务2.开设国家药局御药院：保管国内外进献的珍贵药品，供帝王使用 尚药局(宋)最高药政机关 惠民局(宋)经营药物制剂与售卖 广惠司(元)元代医疗机构，多修制御用的回回药物，后在其属下设有回回药物院3.医学教育 太医局(宋) 太医院(元) 专司医学教育 意义：医学教育

2、的兴起，促进了医药学的发展 第二节 古医籍整理与研究校正医书局(1057)有计划地对历代重要医籍进行搜集、整理、考证、校勘，后陆续出版。如素问、伤寒论、脉经、外台秘要、金匮要略、金匮玉函经、针灸甲乙丙、诸病源候论、千金要方、千金翼方等。后人评述：“上对祖宗，下对子孙”。对古医籍的研究注解伤寒论，金成无己1144年撰，现存全面注解伤寒论最早的专著。 第三节 方书和药物学的发展一、方书：1、太平圣惠方宋王怀隐等编著，载方16834首。2、圣济总录宋曹宗孝等编写，载方近20000首3、和剂局方裴宗元、陈师文等编写，载方297首，为该局的制剂规范，世界最早的国家药局方之一。所收多为常用有效方剂，如藿香

3、正气散、四君子汤等。4、个人:陈言三因极一病证方论 苏轼、沈括苏沈良方 许叔微普济本事方 张锐鸡峰普济方二、药物学的发展：1、本草图经宋苏颂主编，绘制药图933幅，我国第一部刻版药物图谱。于1061年完成，该书重点讨论了药物的来源和鉴别，把辨药和用药结合起来，还收藏了大量单方验方2、经史证类备急本草宋唐慎微著载药1558种，新增药物476种。宋代药物学最高成就，上下流传五百年，一直为本草学之范本。(简称）3、本草衍义宋寇宗奭撰，载药460种。重视对中药药理临床观察，提出气味新说。4、珍珠囊金张元素著。对药物归经学说和脏腑标本用药式，有重要发展。5、饮善正要元忽思慧撰。现存第一部完整的饮食疗法的

4、专著。6、宝庆本草折衷陈衍，字万卿，是民间节要性本草的代表著作。7、蒙古秘史蒙医马奶酒疗法第四节 临症各科的突出成就1、 病因病机学三因极一病证方论宋陈言(无择)著，进一步阐述“三因致病说”。（三因：内、外、不内外因）2、 诊断学崔氏脉诀崔嘉彦撰，以四言歌诀的形式论述脉学，便于习诵，颇为后人重视。（亦称崔真人脉诀、紫虚脉诀） 察病指南宋施发撰，以脉诊为主，创制33种脉象图，切于实用，为现存较早的诊断学专著。 敖氏伤寒金镜录元杜本撰，我国现存第一部图文并茂的舌诊专著。各种舌象绘成36种图谱，图下有文字说明。对舌诊的发展起承前启后的作用。3、 针灸学 “针灸铜人” 王惟一 新铸铜人腧穴针灸图经 研

5、制并著使教学形象化、经络穴位排列规范化，提高针灸操作理论水平，中国针灸史上里程碑。 针灸资生经宋王执中著，明确提出“同身寸”法，公认的针灸取穴标准，一直沿用至今；论述辨证取穴，因证配穴；对前人成就进行了全面系统总结，对后世针灸学有重要影响。 十四经发挥 元滑寿撰，把任、督二脉提升到与十二经脉等同地位而成十四经脉；倡导循经取穴。 标幽赋元窦默著，适宜初学备急灸法闻人耆年著于1226年，为讨论常见急性病证灸治疗法是专著子午流注针经、流注指微赋何若愚，论述子午流注4、 内科十药神书元葛可久撰，创制药方十首，治肺痨专书。宋太医局专设有“风科”，圣济总录专题讨论“诸风”的辩证论治张锐鸡峰普济方，水肿病董

6、汲脚气治法总要李杲脾胃论内科脾胃专书5、 外伤科 外科精要陈自明著，标志外、伤科的确立。卫济宝书宋东轩居士增注，最早记载“癌”字。（又名外科痈疽方） 世医得效方元危亦林撰，悬吊复位法治疗颈椎骨折脱位。6、 妇产科 十产论宋杨子建撰，转胎手法是异常胎位转位术的最早记载。 妇人大全良方宋陈自明著，成就最大。妇科分调经、从疾、求嗣三门；产科分胎教、候胎、妊娠、难产、产后五门，是一部内容丰富的妇产科专著。7、 儿科小儿药证直诀宋钱乙著，系统论述小儿生理、病理特点（生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，病理上“易虚易实”、“易寒易热”），和治疗法则（以“柔润”为原则，反对痛击、大下、和蛮补），创制儿科

7、专用方剂（如五味异功散、六味地黄丸等）幼幼新书宋刘方著，岭南医家，记载虎口三关指纹察验法，至今仍被儿科临床沿用8、 法医学洗冤集录宋宋慈著，法医学专著。自13-19世纪末成为处理死伤狱断案的法典和依据。9、 解剖学主要图著： 欧希范五脏图 存真图 第五节 金元医家的创新“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”金元四大家：1、 刘完素金代著名医学家（河间人，又称刘河间，河间学派创始人），著素问玄机原病式、宣明论方，倡导“火热论”，强调“六气皆从火化”，临证善用寒凉药物，故后世称之为“寒凉派”2、 张从正金代著名医学家（字子和）。著儒门事亲，倡导“攻邪论”，反对囿于“局方”，滥用温燥，临证善用汗、吐、下三法攻邪，故世称之为“攻下派”3、 李杲金代著名医学家（号东垣老人），著脾胃论、内外伤辨惑论，创内伤脾胃