护理学实验一般状态评估ppt课件.ppt

1、a,1,实验一 一般状态检查,重庆医科大学护理学院,a,2,实验教学目的要求,掌握全身状态检查的内容、方法和顺序。,a,3,课堂思考题,一般状态检查有哪些项目？ 生命体征是指哪几项，检查方法，正常值？,a,4,复 习,一般状态检查的内容,a,5,正常成人性征明显，性别（sex）不难判断。检查时应注意,一、性别,a,6,二、年 龄,年龄（age）可经问诊获知或通过观察估计。 年龄与疾病的发生和预后密切相关。,a,7,三、生命体征,生命体征（vital sign)是评价生命活动存在与否及其质量的重要征象，为检查的重要项目之一，其内容包括 体温 脉搏 呼吸 血压,a,8,发育的正常与否通常以年龄、智

2、力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系来判断。判断成人发育正常的指标为： 头长为身高的1/7 胸围为身高的1/2 两上肢展开的长度约等于身高 坐高等于下肢的长度。,四、发育（development),a,9,体型（habitus）,是身体发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。体型分为3种类型：,a,10,五、营养状态,1.评估方法 体重 标准体重：M(kg)=身高(cm)-100 0.9 F(kg)=身高(cm)-1000.85 正常体重在标准体重的10%内 超过正常10%20%为超重，20%称肥胖。 低于正常10%20%为消瘦，20%极度消瘦。,a,11,体质指

3、数 计算公式： BMI体重（kg）/身高的平方（m2） 我国成人BMI（正常范围）18.524 BMI 18.5 为消瘦 BMI 25为肥胖,a,12,皮褶厚度（皮下脂肪直接反映体内脂肪量，与营养状态关系密切）， 测量部位以肱二头肌最常用 取3次测量的均值。 正常范围： 男性为（13.1 + 6.6）mm。 女性为（21.5 + 6.9）mm。,a,13,2.综合评价,良好：粘膜红润，皮肤光泽、弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。,a,14,不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁

4、骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等：介于两者之间。,a,15,六、意识状态,意识状态（consciousness）是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，言能达意。意识改变，称为意识障碍，有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷及谵妄。,a,16,七、面容与表情,健康人表情自然。疾病可面容与表情发生改变,a,17,八、体位,体位（position）是指患者身体在卧位时所处的状态。 常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位,a,18,九、步态,健康人的步态（gait )因年龄、健康状态和所受训练的影响而表现不同。某些疾病可使步态发生改变,a,19,认识检查方法,老师示范 观看VCD,a,20,练习检查方法,同学之间相互练习。 记录检查结果。,a,21,小结,灵活运用观、触、叩、听、嗅诊五种基本方面对病人进行一般状态进行评估。重点掌握的评估内容有：发育与营养、体型、典型病容、体位、异常步态，