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文档简介
1、动脉血标本的采集,主要内容,目的 部位选择 采集方法及技巧 注意事项,目 的,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据,常用动脉穿刺部位,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,桡动脉,桡动脉自肱动脉分出,与桡骨平行下降,其下部位置较浅,表面附以皮肤和筋膜 附近无重要的神经和血管,迷走神经分布少,不易发生神经、血管损伤 据报道,股动脉穿刺强疼痛率达72%,桡动脉穿刺可减少到18.5%,桡动脉穿刺技巧,1患者掌面向上并尽量背伸拉直 2护士右手以握毛笔的姿势执注射器进针,股动脉穿刺,管径粗,动脉压力高,血流量大,搏动易触摸 患
2、者取仰卧位,穿刺大腿取外展位 股动脉穿刺部位较深,有出血不易立即发现,易逐渐形成血肿;解剖位置较深,容易造成感染 股动脉与股静脉相距仅 0.5cm,容易误穿静脉 适用于血容量不足,血压偏低,动脉搏动不明显的病人,肱动脉穿刺技巧,定位:上臂内侧下1/3,肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处,肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位 前臂伸直并外展 肱动脉穿刺成功率较桡动脉低 如果因其他原因(腕部外伤、 静脉输液、 桡动脉搏动弱等)不方便穿刺情况下,肱动脉是很好的选择,足背动脉穿刺技巧,足背动脉通过足背内外踝中点,为胫前动脉的直接延续 穿刺点选择足背动脉搏动最强处,穿刺时将针头与皮肤成15-20。角 4%-1
3、2%的正常人先天无法摸到足背动脉,而老年人动脉系统发生生理性老化,血管走向畸形,6%的老年人无法摸到足背动脉或搏动很微弱,大大降低了足背动脉穿刺成功率 不适用于低血压,休克,末梢循环差的病人。,采取动脉血标本后,加压止血至少在五分钟以上,避免皮下血肿的产生 如果抗凝机制不好的病人,加压的时间要在十分钟以上,并观察穿刺部位有无出血迹象,肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长,采取动脉血标本后,在密封前查看血样标本有无气泡存在,如果有,要立即排出 排除完气泡,就可以拿橡皮塞(橡皮泥)把针头堵塞住,防止空气的进入 充分混合血液标本,搓动针筒5秒或上下摇匀5次,让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合,采取动脉血标本后,再次核对病人的姓名,床号,给血样标本贴上标签,立即送检标本 室温保存时间一般不超过半小时 如果无法立即送检血液标本时,就要把血液标
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