心理咨询经典案例分析1

1、心理咨询典型案例分析,引 子,失眠 便秘 胃痛 浮躁综合,单身一族 家庭问题 人际交往 自杀,一、心理咨询概述 心理咨询 Counselling ： advice from a professional person. 心理咨询是一个协助人们认识自己、建立健康的自我形象、发挥个人潜能、迈向帮人自助的过程，它的主要范畴包括：教育咨询、职业咨询、心理健康咨询及心理发展咨询等。 钱铭怡 心理咨询与心理治疗,二、心理咨询主要流派 1、 行为主义心理学的治疗理论： 改变行为即可改变心理，环境决定人的发展。 来自20世纪末生理学研究的支持： 外在行为改变引起内分泌的改变。 疗法：系统脱敏、放松、行为训练、

2、厌恶等 对应症：恐惧、焦虑、不良癖好、变态行为等,2、精神分析 人的潜意识里压抑的愿望会影响人的行为并导致心理疾病的产生。咨询是把压抑的愿望挖掘出来并使之得到渲泄。 疗法： 释梦 催眠 自由联想,3、人本主义 人的潜能、价值、尊严对人的心理成长很重要。每个人都有治疗自己心理问题的能力。 来访者中心疗法： 尊重 真诚 关系 无条件的爱 经验的开,4、森田疗法 森田正马 顺其自然 为所当为,其他咨询方法,格式塔疗法 团体咨询 支持性治疗 现实疗法 意义疗法 家庭治疗 ： 系统家庭治疗 结构家庭治疗,三、典型案例分析 1、压力 2、抑郁 3、自卑 4、恐惧,1、压力 狭义：当不能合理解决生活中潜在的

3、不顺利时，人们正常的适应性行为机制就会超出适应范围，这种状况称为压力。（Toates，1995） 比方：超功能范围使用造成损坏的电器。 压力是一种慢性的最佳应付机制的失灵。 广义：具有的能力不能满足行动的要求。（艾森克，2000）,压力的生理机制 当身体觉察到危险时，储存在身体各处的类脂（脂肪）就会聚集并进入血液中。如果身体正在活动，那么类脂就充当能量，被消耗掉。 当身体觉察到压力并且压力是持续产生时，类脂水平慢性升高，而身体又没有足够的运动消耗类脂，那么类脂就会聚集在动脉壁上，构成对循环系统健康的威胁。除循环紧张外，胃溃疡、过敏性肠道综合症、冠心病、感冒等在病理上与压力密切相关。 实验表明竞

4、争和紧急事件并不必然的损害健康，只有当它们引起过度焦虑、愤怒、敌对等情绪，导致持续性压力时，它们就会威胁健康。（Williams，1989） 总之，压力提高了皮脂类固醇的水平，使免疫系统机能降低。,消除压力的方法 有氧运动。（Johnsgard，1989；Morgan，1981）产生脑啡呔，释放入血液，到达中枢神经系统时，情绪状态得到提高。（Harte，1995） 社会支持。增强免疫系统的功能（House，1998年） 。归属感与社会隔离、社会交往、社会保护、安全感等。 自助。自我调节 他助。心理咨询,案 例,中国的过劳死现象 日本的中年卒死现象 广泛存在的亚健康 军队中的压力现象,2、抑郁

5、“抑郁是一种消极情感体验，即感到无力，对事情没有丝毫影响力。可能的症状还有早醒和避免社会接触，回忆的多是消极事情等。” 艾森克心理学一条整合的途径75页 抑郁分两类： 单极抑郁指情绪在中性与消极状态之间变化；双极指情绪在抑郁与亢奋之间摇摆（Drevets et al,1997）。,抑郁的生理机制,大脑结构：PET技术发现前叶的一块特殊区域有异常活动水平（德里维兹，1997）。 在双极抑郁患者身上，抑郁期，该区的活动水平低；但亢奋期，该区的活动水平高于正常人。 MRI技术发现PET技术确定的脑区结构有异常。,抑郁的心理原因 教养环境与教育态度 习得性无助 突发的生活事件 个人的归因风格 人一生中

6、患抑郁的比例约为10%（Angst，1992）。女性的比例是男性2倍（1、生孩子、月经；2、女性喜欢反思，男性喜欢转移注意力）。性别差异在儿童期、大学生期都不显著，而在青春期则差异显著；抑郁症的自杀率约为1/7。,案例：遗书,“Depression(沮丧、抑郁)。多谢各位朋友，多谢麦列菲菲教授。呢一年来很辛苦，不能再忍受，多谢唐先生，多谢家人，多谢肥姐。我一生没做坏事，为何这样？” Leslie,案例 汤姆，19岁，生于不幸家庭患有强迫妄想（OCD），如强迫洗手。一天深受其害的母亲对他说：“去死吧。”于是，他把枪放在嘴里，子弹打坏了他的左前叶；而后他幸存下来，接受了脑白质切除手术，奇怪的是他的

7、强迫症痊愈了。,3、自卑 觉得自己低人一等，无法赶上别人、从而轻视自己的情绪反应、想法或行为。,案例 某教员S，找一漂亮妻，广播主持，妻父为省级下野官员。 S 每到岳父家必带礼物；在岳父家十分谨慎，晚上不敢如厕；常与另一女婿攀比；在妻子面前耻于提及自己的出生地与家人；结婚一年没有带妻回家。=离婚 S 又交了大学生女友，S在公开出版物上标明自己为1972年生人，实为1964年。,4、恐惧 对物、对人、对空间、对事件 恐惧建立，与不愉快的情绪体验联系。 恐惧消除，与愉快的事联系，与有安全感的人相联系。 愈后问题,案例 阿红，18岁，大一女生，恐惧与异性交往，担心别人把她视为品行不端者；斜视，交往障碍。,其他 单身 单亲 离异家庭的子女 家庭维护,助人的原则与技巧 宽容与接纳的态度. 倾听 相信别人有能力帮助自己 不替别人做决定 帮助别人理清思绪：我是谁 我想