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文档简介

1、,跌倒应急预案演练,脊柱骨科,1,应急预案演练,序,我科开展腰椎手术方式有小开窗，后路镜，椎间孔镜，无论选用哪种手术方式，术后都要求病人绝对卧床休息，轴线样翻身，这样有利于腰椎间盘的恢复。医生开出医嘱后，护士遵医嘱在床旁指导病人带腰围才可下地，避免没有带腰围，不正确的起床方式导致椎间盘再次突出，也可避免病人因卧床时间长，起床后头晕目眩以致跌倒的发生。但是，临床上总是会有一些不听劝告的病人自行下床，增加跌倒发生率，为了提高护士对此类病人突发事件的处理能力，我科做了一例腰椎术后自行下床跌倒的应急预案演练。,2,3,急救现场,患者张小明，男性，65岁，2015-12-12在手术室硬膜外麻醉下行腰4/

2、5椎间盘突出左侧开窗髓核摘除术，今日术后第三天，仍需绝对卧床期间，尚自下床，在床边晕倒，病人呼救.,4,办公室,护士A和护士B听见呼救后急忙奔赴现场.,5,到达现场,6,办公室,护士B返回办公室通知医师和护士C.,7,现场,病人恢复意识，护士A一直在安慰病人.,8,病房,护士B推上抢救车奔赴现场.,9,现场急救,10,现场急救,医师初步诊查后，将病人搬运至床上.,11,急救现场,护士C协助将患者搬至床上后，回到办公室电话通知患者家属，报告护士长，负责病区其他护理,12,现场急救,诊查过程,将病人搬至床上后，医生检查了患者术口情况，术口未有明显血液渗出。,诊查过程,医生还检查了患者双下肢肌力，踝

3、背伸、拇背伸的肌力情况，还有双下肢皮肤感觉情况，初步评估患者椎间盘是否再次突出或者有加重现象,13,急救现场,护士B遵医嘱为病人吸氧及予20%甘露醇静滴，执行口头医嘱要复述一遍，反复核对.,14,现场急救,甘露醇的使用注意事项,甘露醇对组织的刺激性强，输液过程中一定要防外渗，通过告知病人，挂警示牌，加强巡视，妥善固定输液肢体等措施预防外渗，一旦外渗，需立即停止输液，更换另一侧肢体输液，局部早期冷敷，严密交班，观察局部情况，必要时利多卡因局部封闭,15,现场急救,辅助检查,初步诊查急救，病人生命征平稳，遵医嘱在医护陪同下送放射科行CT检查,16,急救现场,检查后安返回房,病人检查完毕回房后，护士长来到病人身边，安抚病人，并再次告知患者术后绝对卧床休息的重要性，在术口未愈合前起床，很容易使原有椎间盘再次突出，甚至掉入椎管内，非常危险，现属于一级护理，病人家属不在身边，有需要可及时呼叫护士，我们护士也会加强巡视的。,17,急救现场,家属到达现场,家属到达病房，护士长给家属讲解了事件发生经过及处理过程，检查结果，安慰患者家属，并告知患者家属术后需留陪人，多关心病人。,18,急救结束,护士A再次测量患者生命征平稳

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