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文档简介
1、.,一、概念 是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。,窦口鼻道复合体,.,二、解剖变异,1、中鼻甲变异: 1)中鼻甲气化:即中鼻甲内出现气腔;,2)中鼻甲反向偏曲:中鼻甲凹面向内,凸面向外。,.,2、钩突变异: 1)钩突内偏:钩突角度小于135,钩突内缘与中鼻甲外 院间距变小。(钩突角度及钩突长轴与垂直线面向鼻中隔的角度,正常135145);,.,2)钩突外偏:钩突角度大于145,钩突上缘与筛泡下缘 间距变小; 3)钩突气化:钩突内出现气腔,致上述间隙变窄。 4)钩突肥大:钩突骨质增生或粘膜增厚,致钩突内缘与中鼻甲外缘或钩突上缘与筛泡
2、下缘间距或筛漏斗宽度变窄;,.,3、筛泡过度气化: 筛泡气化明显致筛漏斗变窄。,.,4、Haller气房: 位于上颌窦顶壁、筛骨纸板下方的任何气房。,.,三、鼻窦炎的分期分型,、漏斗型: 表现为漏斗部狭窄梗阻引起同侧单纯上颌窦炎。,右侧筛漏斗闭塞,上颌窦息肉形成,.,、窦口-鼻道复合体型: 表现为窦口鼻道复合体的闭塞及同侧前中组副鼻窦炎。,右侧中鼻道及筛漏斗闭塞, 右侧额窦、筛窦及上颌窦息肉形成,.,、蝶筛隐窝型:,表现为蝶筛隐窝闭塞引起后组筛窦及蝶窦炎。,、息肉型(如图),表现为鼻腔鼻窦内充满高密度影,其内可见更高密 度结节灶,均伴有鼓窦壁和鼻甲的改变。,.,双侧筛窦、上颌窦及部分鼻腔、鼻道
3、炎性息肉;中鼻道-窦口阻塞征;右侧后鼻孔阻塞,.,四、检查方法,多排螺旋CT薄层扫描+重建:能清楚显示窦口-鼻道复合体解剖结构、病变引起鼻窦病变的部位、程度和性质,为鼻内镜提供可靠解剖标识和手术方案。,.,五、治疗,1、药物治疗: 对于鼻窦炎引起的各种症状,药物治疗不见好转时就应该考虑手术治疗; 2、手术治疗: 1)上颌窦根治术(传统):打开上颌窦前壁,清除上颌 窦内炎症,目前主要适用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上 颌窦炎或有鼻窦肿瘤者,.,2)鼻内窥镜技术: 通过鼻窦内窥镜直径开放鼻窦的开口,从而使鼻窦与外界相通,从而达到根治鼻窦炎的目 的。此外还需根据鼻窦炎的根本原因来进行治疗,如鼻 中隔偏曲时可以阻塞鼻窦开口,这时可以进行鼻中隔偏 曲矫正术;如果是鼻窦炎伴有鼻息肉,则需要将鼻息肉 彻底的摘除,并
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