血气分析常用指标及意义

1、.血气分析常用指标1pH（酸碱度） 在细胞外液的正常值为：7.357.45,平均7.40。静脉血比动脉血低0.030.05。血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。pH 7.307.35及pH 7.457.50为治疗满意范围。pH 7.107.30及pH 7.507.64为机体内酶系统活动受损的范围。人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。2pHNR（标准pH）pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱

2、平衡受呼吸影响的程度。pHNRpH提示呼吸性碱中毒，pHNRpH提示呼吸性酸中毒。3H+（氢离子浓度） H+与pH的关系：在pH7.4左右（7.287.45）很狭窄的范围内，两者呈近似直线的关系；pH每降低或升高0.01则H+升高或降低1nmol/L（毫微摩尔升）。但在这个范围之外则呈曲线关系。pH为7.4时，H+为40nmol/L。为方便起见，pH每变化0.1时的H+换算系数为：pH7.4，40nmol/L0.8；pH7.4，40nmol/L1.2，即所谓“0.8/1.2法”。4PaCO2（动脉血二氧化碳分压） PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（约占动脉血CO2总量的5），它是

3、判断酸碱平衡的一个主要指标。正常值为：4.406.27kPa(3347mmHg)，静脉血较动脉血高0.670.93kPa(57mmHg)。在正常情况下PaCO2与PACO2（肺泡二氧化碳分压）几乎相等。PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标，也是判断酸碱失衡的一个重要指标。5二氧化碳含量（T- CO2，ctCO2） 二氧化碳含量是指末接触空气的全血（或血浆）在3738条件下，经酸化后放出的CO2总量。包括HCO3-和物理溶解的CO2。其正常值为：2327 mmol/l。6HCO3-（实际碳酸氢盐，AB）隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的HCO3-含量。正常值：21.427.3mmolL。

4、均值24mmolL。7（标准碳酸氢根 SB） SB是指隔绝空气的血标本，在T 37，SaO2 100，PCO2 5.3 2kPa（40mmHg）的标准条件下测得的HCO3-含量。SB是排除呼吸影响的HCO3-含量。但是体外测得的SB值不能完全代表体内状况，亦不能测出红细胞内的缓冲作用，所以不能反映出全部非呼吸性酸碱失衡的程度。正常值：21.526.9mmolL，平均值：24mmolL。8BB（缓冲碱）及NBB（正常缓冲碱）。正常值为4555mmol/L。BB是反映代谢性因素的指标，BB45mmol/L，提示代谢性酸中毒；BB55mmol/L，提示代谢性碱中毒。BB系指血液中具有一切缓冲作用的碱

5、（负离子）的总和，即在生理的pH情况下，能与H+结合的碱的总量，包括红细胞内和血浆内的缓冲物质，其主要组成为HCO3-、血红蛋白、蛋白质及磷酸等，正常值为4555mmolL。NBB系指在T为37，SaO2为100，pH为7.4，PCO2为40mmHg的标准条件下所测的缓冲碱。在正常状态下，NBB与BB相等。BBNBB提示代谢性碱中毒；BBNBB提示代谢性酸中毒。9BE（剩余碱） BE指在T 37，PCO2 40mmHg，SaO2 100的标准条件下，血浆或全血的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。BE可分为BEb和BEecf两种。BEb指全血的BE，即实际测得的BE，它反映全血的剩余碱。BE

6、ecf指组织间液的剩余碱，又称为标准的剩余碱（SBE），它是经过纠正的BE。因组织间液是机体细胞所处的内环境，而且血液Hb发生变化时，对BEecf的影响小。因而使用BEecf更理想。10PaO2（动脉血氧分压）PaO2指血浆中物理溶解的氧产生的压力。动脉血中仅2的氧是物理溶解的氧，其余的氧与血红蛋白结合。正常值为12.6kPa13.3kPa（95100mmHg）。PaO2 10.64kPa（80mmHg）为轻度低氧血症；PaO2 8kPa（60mmHg）为中度低氧血症；PaO2 5.32kPa（40mmHg）为重度低氧血症。11SaO2 （动脉血氧饱和度） SaO2指实际与血红蛋白结合的氧含量

7、与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。即SaO2（血氧含量物理溶解的氧）/血氧含量正常值为90100。12血氧含量（CaO2，ctO2）血氧含量是指动脉血内化学结合的氧量与物理溶解的氧量之和。正常值为1523ml/dl，均值为20 ml/dl。CaO2减少见于三种情况：没有足够的O2与Hb结合（SaO2降低）；没有足够的Hb与O2结合（贫血）；两种情况都有。13P50（半饱和氧分压）P50是指在37，pH7.4，PCO2 40mmHg，BE为0，SaO2 在50时的PaO2。它反映血液转运氧的能力和血红蛋白与氧的亲和力。正常人的P50为26.6mmHg。24 28 mmHg 均值 26。大于正常值说

8、明氧解离曲线右移， P50小于正常值时说明氧解离曲线左移，血红蛋白与氧亲合力加强，O2 不易释放。即使SaO2 较高，但组织缺氧难以改善。pH下降，体温升高，PCO2和2，3-DPF（2，3-磷酸甘油脂）增加时，P50增高。反之，P50减少。14PA-aO2（肺泡动脉氧压差；A-a DO2）PA-aO2是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值。由PIO2（吸入气氧分压）、PaCO2、PaO2和R（呼吸商）计算得出。是判断换气功能的重要指标。PA-aO2随年龄增加而增加，呼吸空气时，正常值为515mmHg，60岁以下不应超过25mmHg，6070岁不应超过28mmHg，7180岁以下不应超过32 mm

9、Hg。吸纯氧时为1060mmHg，至多不超过100mmHg。在一般情况下，PA-aO2由三个因素决定：弥散的压力梯度；但只要PAO2不低于60mmHg，即使肺泡膜增厚，纤维化也不造成弥散障碍。通气血流比值；肺内外解剖分流。15氧合指数（PaO2/FiO2） PaO2/FiO2=动脉血氧分压（PaO2）吸氧浓度（FiO2），为氧合状况的指标。ALI（急性肺损伤）时PaO2/FiO2300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；ARDS时PaO2/FiO2200mmHg。16呼吸指数（A-aDO2/ PaO2）RI呼吸指数=肺泡动脉氧压差（A-aDO2 ）/动脉血氧分压（PaO2），为氧合状况的

10、指标。越大越不好,说明通气及换气功能越差。-aDO2/PaO2的参照范围为0.10.3，1表明氧合功能明显减退，2常需要气管插管机械通气。17肺泡氧分压（PAO2）肺泡气氧分压是指肺泡中氧的分压，肺泡氧分压因含有7的水蒸气和5的CO2，而小于低于吸入气的氧分压（PIO2），其下降数值与肺泡中二氧化碳分压（PACO2）及呼吸商（R）有关。正常值约为109mmHg。18. AG（Anion gap，阴离子间隙） AG是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。AG = Na+ - ( HCO3- + CL- )。实际上是指硫酸根,磷酸根,乳酸,酮体等。常用于混合性酸碱失衡的判断,尤其用于三重酸碱失衡的判断。AG20,常提示代酸,降低常无临床意义。AG正常不能除外代酸,如高氯性代酸19. 呼吸商生物体在同一时间内，释放二氧化碳与吸收氧气的体积之比或摩尔数之比，即指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比 20. 血氧含量(O2CT)、血氧饱和度(SAT)、PCO2t校正的二氧化碳分压、PO2t(PO2t,校正的氧分压)6动脉血氧含量CaO2 或 O2ct 指Hb实际结合的O2的量(氧结合量), 加上溶解于血浆中的O2量(0.3ml)