糖尿病病人的饮食治疗

1、糖尿病病人的饮食治疗概述：DM是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高 血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用 的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长可出现多系 统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进 行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮 症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢性紊乱。发病机理：不同类型的糖尿病其病因不同。概括而言，引起糖尿病的 病因可归为遗传及环境因素两大类。发病机制可归纳为不 同病因导致的胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷和或外周组织 胰岛素利用不足，而引起的糖、脂肪及蛋白质等物质代谢 紊乱。

2、临床表现：1型糖尿病多在30岁以前的青少年期起病，少数可在30岁以后的任何年龄起病。起病急，症状明显，如不给与胰岛素治疗，有自发酮症倾向，以至出现糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病多发生在40岁以上的成年人，但近年来发病趋势向低龄化，尤其在发展中国家，在儿童中发病率上升。病人多肥胖，体重指数常高于正常。起病缓慢，部分病人可长期无代谢紊乱症状，通过体检而发现，随着病程延长可出现各种慢性并发症。（1） 代谢紊乱症群：多尿多饮多食体重减轻；皮肤瘙痒。（2） 并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足治疗要点：糖尿病治疗强调早期长期综合治疗及治疗方法个体化的

3、原则。治疗目标是通过纠正病人不良的生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险，提高病人的生活质量和保持良好的心理状态。综合治疗的两个含义：包括糖尿病教育，饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测5个方面；包括降糖、降压、调脂和改变不良的生活习惯4项。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。其目的是维持理想体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗是年长者、肥胖型、少症状的轻型病人的主要治疗措施，对重症和1型糖尿病病人更应严格执行饮食计划并长期坚持。饮食护理： 限制总热量，维

4、持理想体重 总能量应根据患者的标准体重、胜利条件、劳动强度、工作性质而定见下表kj(kal)/kg劳动强度消瘦正常肥胖轻体力劳动146(35)126(30)84105(2025)中等体力劳动167(40)146(35)126(30)重体力劳动188(45)167(40)146(35)要根据患者的年龄、性别、病程、有无并发症等进行调整，强调 、个体适应。肥胖者应限制能量的摄入，每日应控制在1200kal以内，以减轻体重、达到正常体重的加减5%左右。孕妇、乳母、营养不良者或伴有消耗性疾而体重低于标准体重者，应适当提高能量的摄入。 1、蛋白质：蛋白质一般不超过总热量的15%，成人每公斤理想体重0.8

5、1.2g,孕妇、乳母、营养不良者或伴有消耗性疾病可加至1.52.0g，但此患者有糖尿病肾病，应限制在0.6g,蛋白质最好是优质蛋白。 2、控制脂肪和胆固醇 为控制体重，防止或延缓心脑血管等并发症的发生与发展，必须限制脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸。脂肪占总能量的20%30%左右。胆固醇的摄入量低于300mg/d为宜。 3、选择用复合糖类 糖类占总能量的60%左右。如一定要吃甜食可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖。如食用水果，应适当减少部分主食，时间安排妥善安排，最好在两餐之间。 4、增加膳食纤维 可溶性性膳食纤维在肠道内形成凝胶，可减慢糖的吸收，从而降低空腹血糖和餐后血

6、糖，改善糖耐量。每日应摄取20到35g的膳食纤维。 5、提供丰富的维生素和无机盐 某些维生素与糖尿病关系密切，如维生素C可改善微血管循环。补充钠、钾、镁以维持电解质的平衡；锌与胰岛素活性有关；同时应低盐饮食。 6、餐次 糖尿病患者要定时定量，每日至少进餐三次。在用胰岛素治疗或者易出现低血糖的患者应在三餐之间增加2到3餐，即从早中晚三餐中匀出一部分主食留做加餐用。三餐食谱内容搭配合理，每餐都有糖类、蛋白质、脂肪的食物。糖尿病患者的餐次安排及能量分配比列见下表临床特征早餐上午点心中餐下午点心晚餐睡前点心不用药病情稳定者204040或按333034用胰岛素病情稳定者20403010用胰岛素病情多变者

7、201020103010或按28282816糖尿病患者饮食控制的注意事项1、 糖尿病的膳食是称重治疗膳食，除盐不称重外，对于其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹调油均应在烹制前将皮、根、骨等不可食用部分去掉后称重计算，加工。2、 糖尿病膳食原则上不加糖、不用糖醋调法，葱姜等调料不加限制。3、 禁用精致糖和高淀粉的食物，如土豆、山芋、粉丝等，原则上不用，如需食用，应减少部分主食取代之。4、 糖尿病患者饮食应控制循序渐进，多吃低热量、高容积的食物。5、 糖尿病患者需终身膳食治疗，要按治疗膳食要求摄取营养要素，病情稳定后，根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证正常工作和活动。6、 手术前后 除需急诊手术外，一律先治糖尿病，待病情稳定后再行手术。术前一周每天至少摄入糖类250到400g,使肝糖原储备充分，并补充维生素及无机盐。手术后再病人能承受的情况下