血技678(已修改)

1、男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查:Hb56g/L，RBC1.4*1012/L，WBC3.2* 109/L，PLT68* 109/L1.为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷?A.网织红细胞计数B.血胆红素定量C.尿Rous试验D.腹部B超E.骨髓检查2.此病人住院期间查肝功正常，血总胆红素205.2 mmol/L，间接胆红素184.7mmoI/L确诊应做哪项检查A.血Coombs试验B.血Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.血清铁蛋白定量E.血红蛋白电泳3.此病紧急处理为A.强的松40mg/日服B.长春新碱静脉注射C.输新鲜血D.输洗涤红细胞E.脾

2、切除术正确答案:1.A;2.B;3.D(4-6题共用题干)男性，1岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查:左膝关节局部肿胀，压痛明显关节及其周围有大片癖斑，其兄有血友病A病史不完整4.下列哪组纠正试验能诊断为血友病AA.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E.正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正5.如本患者诊断为血友病A，则会出现A .FVIII促凝活性部分明显减少B .FVIII相关抗原轻度减少C.血小板功能异常D.服阿司匹林使出血加重E .FVIII促凝活性部分明显增多6.假如此患者为

3、vWD除下列哪项外，均正确A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板粘附功能降低D.服消炎痛，潘生丁均可以出血加重E.VIII:C/VIIIR比例降低正确答案:4.D;5.A;6.E (7一8题共用题干)一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000mI，止血效果不佳，皮肤黏膜泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。不完整7.其出血不止的主要原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障褐C.并发急性再生障碍性贫血D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少8.如考虑以上诊断，首要治疗措施为A.给于泼尼松B.给了保肝药物C.输新鲜全血

4、D.尽快娩出胎盘E.输浓缩血小板正确答案:7.D;8.D女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋78g/L，白细胞5.0*109临床考虑为特发性血小板减少性紫癜不完整9.哪项检查是ITP的直接证据A.PAIgG阳性B.血小板寿命缩短C.抗血小板糖蛋白IIb/IIIaD.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长10.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药11.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑A.加大糖皮质激素剂量

5、继续使用B.改用达那唑C.改用免疫抑制剂D.血浆交换E.脾切除12.若患者治疗中出现严重出血，首选A.甲氰咪呱B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱正确答案:9. B; 10. D; 11. E; 12.C(13-14题共用题干) 28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。红细胞2.4*109 /L，血红蛋白63g/L。白细胞4.8* 109/L，血小板110*109/L，网织红细胞1.2%不完整13.确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠?A.血涂片观察红细胞形态B.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定C.骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查D.血清铁测定E.平均红细

6、胞体积(MCV)测定14.确诊为缺铁性贫血后，给予铁剂治疗，提示治疗有效，最早出现的指标是:A.红细胞和血红蛋白增高B.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒呈现阳性C.网织红细胞增高D.MCV、MCHC恢复正常E.血清铁恢复正常正确答案:13.C ; 14.C(15-16题共用题干)患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，压下降，无尿。查体:血红蛋白88g/L，WBC6 x 109/L，血小板21*109/ L，外周血涂见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验(+)不完整15.可诊断为:A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫燕C.弥散性

7、血管内凝血D.溶血性贫血E.纤维蛋白原减少症16.哪种检查可提示纤维蛋白溶解亢进?A.血小板21*109/LB.外周血涂片可见红细胞碎片C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原0.5g/LE.3P试验(+)正确答案:15.C;16.E男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2. 0*109白细胞计数为350 x109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35* 10 9/L，NAP轻度增高。不完整17.根据病历信息，首先考虑哪种白血病A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C慢性粒细胞白血病缓慢期D.慢性粒细胞白

8、血病急变E.慢性淋巴细胞白血病18.下列出现在本类疾病中的是A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t(9;11)D.t(15;17)E.t(8;21)正确答案:17.D; 18. B(19一22题共用题干)女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12. 5x109/L，血小板200x109/L，血红蛋白110g/L尿常规:蛋白质(+)细胞(+)/HP，颗粒管型03个/HP不完整19.诊断可能是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎20.其常见的病因中除了A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药

9、物D.寒冷因素E.放射性物质21.首选治疗措施是A.急诊手术B .肾上腺皮质激素C.抗生素D.扑尔敏E.雷尼替丁22.如上述治疗无效可合用A.环磷酰月安B.甲氰咪胍C.维生素CD.输血E.阿托品正确答案:19. D;20. E;21B;22 .A(23一25题共用题干)某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果:血红蛋白58g/L，骨髓亚铁钾染色，骨髓外铁(+)。不完整23.除下列哪种疾病外，均有可能A慢性再障B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼红细胞贫血E.溶血性贫血24.该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列种疾病A.巨幼红细胞贫血B.溶血

10、性贫血C.慢性病贫血D.铁粒幼细胞贫血E.白血病25.假如该患者骨髓外铁阴性，幼红细胞内铁粒减少，为8%，骨髓象显示中、晚幼胞达42%，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，最有可能是不完整A .MAB .HAC.AAD.珠蛋白合成障碍性贫血E .IDA正确答案:23. B;2 4. D;2 5. E解题思路:缺铁性贫血铁染色:骨髓外铁消失，铁粒幼细胞15%。环形铁粒幼红15%，是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓像显示以中、晚幼红细脆主，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞15%不完整 (26一29题共用题干)患者，男性，6岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查

11、体，脾肋下6cm，质地坚胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40*109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒组17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18 %，中性分叶核粒细胞为21%，粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130*109/L不完整26.确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符A.骨髓有核细胞增生极度活跃B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于109E.巨核系增生基本正常27.该病例最常见的染色体改变为A.t(8;21)(q22;q22)B.t(9;2

12、2)(q34;q11)C.t(15;17)(q21;q11)D.t(9;11)(p21;q23)E.inv(14)(q11;q32)28.t(9;22)(q34;q11)称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是A.ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失B.ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差C.ph染色体可见于90%以上的CML患者D. ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病E . ph染色体可出现于幼红细胞,巨核细胞中29.有关该病的实验室检查，下列说法正确的是A.NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分B .CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低C.血清维生素

13、B12浓度及其结合力明显减低D .粒细胞形态大致正常E.只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因正确答案:26 .D;27 .B;28 .B;29 .A患者女性，29岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌，皮肤可见血红蛋白90g/L，白细胞8*109/L，血小板45*109/L不完整30.下列哪种检查最有价值?A.妇科检查B.骨髓常规C.凝血功能检查D.毛细血管脆性实验E.血小板形态31.如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是:A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.特发性血小板减少性紫癜(急性型)D.白血病E.过敏性紫癜正确答案:30.

14、B；3 1. B(32一33题共用题干)患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体:轻度贫血貌，表浅淋巴结大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9*109/L，血小板*10 9/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞个，伴成熟障碍。不完整32.本病最可能的诊断是:A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.过敏性紫癜33.如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是:A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.Evans综合征C.再生障碍性贫血D.溶血

15、性贫血E.过敏性紫癜正确答案:32. D;33 . B(34一37题共用题干)男性6岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2夭全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3k Pa (60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12*109/L，血小板30*109/L，血可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细B.腹部CT不完整C.FDPD.因子测定E.肝功能37.最合适的治疗方法是A .CTX+VCRB.止血芳酸+大量维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素正确答案:34. D;35. B;36. D;37. E男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、

16、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查:90%，P0X染色阴性不完整38.最可能的诊断是A慢粒急粒变B.急性淋巴细胞性白血病C.慢粒并急淋D.慢粒并骨髓纤维化E.慢粒急淋变39.正确的治疗是A.治疗缓解后行异基因骨髓移植B .如采用化疗则选用DA方案C.1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D.此时化疗效果与急性白血病疗效相似E. Ph染色体阳性比阴性治疗效果差正确答案:38 .E;39 .A(40-46题共用题干)男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正体检:贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6风样收缩期杂音，肝

17、脾不大。血常规:HGB60g/L，MCV108fL，MCHC19pg，WBC3.5*10/L，PLT95*109/L。骨髓细胞学示:增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%不完整40.为明确诊断，患者下一步进行的检查应首选A.血清铁蛋白B.血叶酸、维生素B12测定C.Coomb试验D.肝功、血清胆红素E.骨髓活检41.患者目前较恰当的诊断是A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性贫血E.腔隙性脑梗塞42.该患者的治疗可采用的措施有，除了A.服铁剂B.应用维生素B6C.应用叶酸、维生素B12D.输注红细胞E.应用

18、雄激素43.治疗有效的最早表现为A.红细胞形态正常B.血红蛋白恢复正常C.网织红细胞比例增加D.骨髓造血恢复E.白细胞恢复正常44.经检查患者无其他器质性病变，其预后A.不良B.一般C.极差D.极好E.良好45.该患者最主要的预防措施是A.常规服叶酸B.体育锻炼C.常规服铁剂D.改变烹调饮食习惯E.间断注射VitB1246.如果该患者需要长期接受输血治疗，最应注意的是A.循环负荷过重B.非溶血性发热反应C.溶血反应D.输血相关肺损害E.血色病正确答案:40.B;41.D;42.E;43.C;44.E;45.D;46.E(47一48题共用题干)某男，75岁，全身骨痛半年。查体:肝脾、淋巴结无肿大

19、，胸骨压痛;检验结果:H/L，白细胞3.6* 109/L，血小板102*10/9L，血沉12nm/L，尿蛋白(+)，I/L，IgA 11g/L，IgD0.2g/L，IgM5.9g/L，IgE0.8/L。骨骼x线片显示:颅骨和肋骨蚀样破坏。不完整47.首先应考虑哪种疾病A.恶性淋巴瘤B.恶性组织细胞病C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤E.骨质疏松症48.对该病具有重要价值的检查是A.血钙测定B.细胞化学染色C.骨髓检查D.蛋白电泳E.血磷测定正确答案:47.D;48.C(49一51题共用题干)女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，且4cm。白细胞250*109/L

20、，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞的骨髓象改变。不完整49.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A.血常规B. NAP积分C.骨髓检查D.肝啤B超E .BCR /ABL融合基因50.患者出现下列哪种情况提示预后最差A .慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500 x109/LB.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活跃D.慢性粒细胞白血病急粒变E.慢粒细胞白血病急淋变51.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，能的诊断是不完整A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D.类白血病反应E.血小板增多症合并骨髓纤维化正确答案:49.E

21、;50.D;51.C患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结血常规检查，白细胞数2.8x109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35*109/L骨髓细学检查，原始细胞+幼稚细胞不包括幼粒和幼红细胞)占78 %不完整52.你初步考虑下列哪种疾病?A.骨髓增生异常综合征B.多发性骨髓瘤C.淋巴瘤白血病D .急性白血病E.上述疾病均有可能53.最需要进行下列哪项检查?A.外周血涂片检查B.细胞化学染色和细胞免疫学分型C.B超和CT检查D.X线检查E.骨髓活检正确答案:52. D; 53. B(54一56题共用题干)某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个

22、月。检验结果:血红蛋白55g/L胞3.0*109/L，血小板53*109/L，网织红细胞18%;蔗糖溶血试验阳性，尿胆性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9g/L。骨髓检查示增生明互跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。不完整54.本病最有可能的诊断是A.缺铁性贫血B.珠蛋白合成障碍性贫血C .PNHD.自身免疫性溶血性贫血E. PK缺乏症55.在询问病史时，下列哪项最为重要A.有无服用药物史B.有无电离辐射史C.有无消化道出血史D.有无胆石症史E.有无酱油色尿发病史56.哪项辅助检查最具确诊价值A.骨髓铁染色B.脆性试验C.血清游离血红蛋白测定D.Ham试验E.Coombs试

23、验正确答案:54 .C；55.E;56.D患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌，胸骨压痛明显，5cm，质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L，WBC为38*109/L，分类以中晚幼粒，核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200*10 9/L。骨髓穿刺检查符合慢性白血病(慢性期)的骨髓象特征。57.为确诊慢粒，下列哪项检查最可靠?A.ph染色体B.造血干/祖细胞培养C.检测BCR/ABL融合基因D.细胞免疫学检查E.细胞化学染色58.关于慢粒的细胞遗传学及分子生物学检查，下列说法正确的是A.ph染色体为慢粒特有B. BCR/ ABL融合基因仅见于ph染色体阳性患者C

24、.典型易位为t(9;22)(q34;q11)，只见于粒细胞D.部分病人经治疗后，ph染色体消失E.慢粒病程中可检测到ph染色体以外的染色体异常59.关于该病人的骨髓象描述，错误的是A.骨髓增生明显活跃B.原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.粒细胞胞质中可偶见Auer小体E.骨髓可发生轻度纤维化60.如果病人以后出现干抽现象，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可断是不完整A.原发性骨髓纤维化B.急粒变C.急淋变D.粒合并骨髓纤维化E.类白血病反应正确答案:57 .C;58 .E;59 .B;60 .D男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检:颈部淋巴结

25、肿大，肝、脾肋下1.有胸骨压痛;血红蛋白70g/L，白细胞1.5*109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20原始细胞50%，血小板20*109/L，骨髓穿刺显示:原始细胞56涂抹细胞增多，不完整 (一)。61.诊断可能为A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症62.细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，肚少，可能是下列哪种白血病A .L1B .L2C .L3D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症正确答案:61.C ；62.A(63-65题共用题干)女性，26岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫燕，牙龈出血。体检

26、:面色轻度苍脾未及，血红蛋白8Og/L，白细胞4. 5*109/L，血小板45 10L，骨髓增生活跃，巨胞137个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。不完整63.此例诊断为A.急性白血病B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.营养性巨幼贫64.此患者首选的治疗为A.止血敏及安络血B.维生素CC.脾切除D.糖皮质激素E.免疫抑制剂65.若应用泼尼松治疗半年无效，下一步应采取的治疗方法是A.免疫抑制剂B.脾切除C.加大泼尼松用量D.输血小板E.应用免疫球蛋白正确答案:63.C;64.D;65.B(66一67题共用题干)女性，30岁，月经量增多半年，皮肤癖点，

27、癖斑2月就诊。化验:Hb90g/L ,WBC8.9L,BPC42*109/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗为主。不完整66.该例最可能的诊断是A .TTPB .ITPC.巨大血小板综合征D.血友病E.DIC67.可能出现哪组实验室检查的异常A.BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B.BT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D. BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E. BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长正确答案:66. B; 67. A(68-71题共用题干)患者女，35

28、岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋5cm; Hb90g/L，WBC152*109/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400* 109/L,NAF降低。不完整68.根据以上资料，诊断考虑为A.慢性粒细胞白血病B.溶血性贫血C.淋巴瘤D.类白血病反应E.骨髓纤维化69.若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查A.细胞化学染色B.流式细胞术C .RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D.荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因E.染色体核型分析70 .患者经FISH检测证实有BR-AB

29、L融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治物是不完整A.马法兰B.羟基腺C.伊马替尼D.干扰素-2bE.马利兰71.患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规:HbS50g/L，WBC20*109/L，BPC24*109/L。为了确诊，首选的检查是不完整A.染色体分析B.线柱查C.细菌培养D.骨髓穿刺E.NAP积分正确答案:68. A; 69.D;70.C;71.D解题思路:1. 慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明显增加，以粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积分减低。溶血性贫血仅表现为贫血，长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾

30、大，但此时往往有脾功能亢进，有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致白胞增高一般不会超过50*109/L，且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞白和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过20%，并可.幼红细胞，泪滴状红细胞，且多数患者NAP积分增高。不完整(72-75题共用题干)男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，间痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症不完整72.下列关于FX叙述正确的是A.为内源凝血途径的始动因子B.为外源凝血途径的始动因子C.在血液凝固过程中起辅因子作

31、用D.属维生素K依赖性凝血因子E.属凝血酶敏感的凝血因子欠72,73,74,75题B. PT值超过正常对照1秒以上为异常C.INR(国际标准化比值)为PT结果表达的一种方式D. PT试剂中所含的物质可激活F工工，启动内源凝血系统E. APTT值超过正常对照3秒以上为异常正确答案:72 .D;73 .D;74.D;75 .C(76一78题共用题干)患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检:发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率10/minoRBc15 * 1012/L, Hb75g/L, MCV69fl，网织红细胞1. 8%.

32、白细胞5.3*109/L，小板12O*109/L尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。不完整76.本例最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血77.下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大A.红细胞呈小细胞低色素性改变B.血清叶酸、维生素X12合量减低C.血清铁减少D.血清铁蛋白减低E.骨髓铁粒幼细胞减少77.本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好A.血片观察红细胞形态B.细胞内铁增加C.红细胞数量增高D.骨髓增生明显活跃E.网织红细胞升高正确答案:76.B;77.D;78.E(79一81题共用题干)患者，男，14岁，2周前有上呼吸道感染史

33、。近日皮肤出血。查体:全身皮肤紫癜，肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常。不完整79.请问应首选下列哪项检查?A.毛细血管脆性试验B.上腺素试验C.血小板功能检查D.凝血功能检查E.血小板功能检查80.治疗应首选哪种治疗?A.脾切除B.抗组胺药C.康力龙D.细胞毒制剂E.抗凝疗法81发病机制为:A.血管的变态免疫性炎症反应B.血小板的粘附功育C.血管壁的收缩功育D .凝血因子功能不良E.抗血小板抗体增多正确答案:79.A; 80.B;81.A(82-83题共用题干)患者女性，21岁，全身皮肤出血点伴腔血泡3天，黑便1天。查体:全身皮肤散在及淤斑，牙Cf参血，肝脾无肿大。血红蛋

34、白12Og/L，白细胞11*109/L，血小板7* 1L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核细胞31个。不完整82.本病最可能的诊断是:A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.过敏性紫癜83.最应急的处理不包括下列哪项?A.血小板悬液输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼松E.达那唑正确答案:82.A;83 .E(84-86题共用题干)男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋15g/L，白细胞为1.5* 109/L，血小板为50*109/L。骨髓检查显示有核细胞增

35、生活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，P0X强阳性，染色体检查有t(15:17)。不完整84.本例确诊为急性白血病，其临床分型为A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病M1型C.急性髓系白血病M2型D.急性髓系白血病M3型E.急性髓系白血病M4型85.本例出血主要原因是A.血小板功能异常B.纤溶亢进OC.血小板减少D.白血病细胞释放促凝物质引起DICE.血中有类似抗凝物质出现86.本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有A.胞质少，有空泡B.细胞体积小，染色质较粗C.细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松D.以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡E.胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状正确答

36、案:84.D;85.D;86.E(87一89题共用题干)男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻及皮肤紫癜半年住院。体检:灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在癖点，癖斑，肝肋下未及，脾肋下4. 5cm，腹水变87.下列何项凝血检查最早出现异常不完整A .PTB .CTC.APTTD.凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间88.化验结果凝血酶原时间16秒(对照1秒)表示下列哪组凝血因子缺乏A .II ,VII,IX,XB .XIII.X II.XI,VIIIC.I,II,V,VIIID.IX,X,V,VIIE.II,V,VII,X89.本例引起出血最主要的原因可能是A .DICB.原纤C.肝病

37、D .wWDE.血友病正确答案:87.A;88.E;89.C (90-91题共用题干)男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，P0X阳性，红系、巨抑不完整90.治疗方案应为A.长春新碱+泼尼松B.长春新碱+阿糖胞苔C.柔红霉素+泼尼松D.阿糖胞苔+泼尼松E.阿糖胞苔+柔红霉素91.完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大A.观察，随访B.自体外周血干细胞移植C.异基因骨髓移植D.长期化疗E.化疗+放疗正确答案:90.E;91.C(92一93题共用题干)男性，21岁，2个月来庆食、恶心、全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大，血r白8Og/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形

38、红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，j血检查(-)，血清间接胆红素76. 5umol/L(4.5mg/dl)直接胆红素6.8 umol/L(0. 4mg/dl)功能正常血桨游离血红蛋白。0.025ug/L (2. 5mg/dl)，为明确诊断不完整92.宜选作下列哪项检查?A.抗人球蛋白试验B.酸化血清浴血试验C.HBsAgD.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原试验93.此患者最主要的治疗是A.除去病因B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂正确答案:92 .A;93 .B患者男性，25岁，鞋厂工人，因面色苍白、乏力就诊体检:中度贫血貌，心率120肝、脾及淋巴结未及血常规检查:红细胞2. 8*

39、109/L，血红蛋白8Og/L，白细胞2.0/L，血小板37 x 109/L不完整94.下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A.血清铁蛋白测定B.叶酸、维生素H12测定C.心脏B超D.腹部B超E.骨髓检查95.如果患者是急性白血病，应首选下列哪种细胞化学染色?A.NAP染色B.NAS-DCE染色C.NAS-DAH染色D.SBB染色E.P0X染色96.该染色呈弱阳性，见于下列哪种白血病?A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性髓细胞白血病微小分化型E.急性粒细胞白血病部分分化型(M2B)粒系以早期阶段为主正确答案:94.E;95.E;96.C男，19岁，发热、牙龈出

40、血1天，实验室检查:Hb75g /L，WBC2.0*10 9/L，细胞示:中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，单核细胞5%，PLT23*109/L，骨髓检查显明显活跃，原始细胞占35%，早幼粒细胞占16%。不完整97.本病最可能的诊断是A.MDSB.AAC.急性白血病D.类白血病反应E.CML98.骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40%，原始细胞化学染色结果:P0X（+）分5分，NBE(一)。最可能的诊断是不完整A.急性粒细胞白血病B .慢性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案:97 .C;98 .A(99-100题共用题干)男性，14岁，反复呕

41、血、黑便，皮肤癖斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC5L，血小板12*109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多不完整99.最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病AD.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血100.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑A.贫血致神情淡漠B.颅内出血的可能C.低血容量休克D.脑膜炎E.癫痫正确答案:99. E; 100. B患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50*109/L骨髓Ph染色体(+)不完整1.最有可能的诊断是A.甲亢B

42、.急性粒细胞性白血病C一慢性粒细胞性白血病D.类白血病反应E.肝硬化2.上述患者其骨髓象最可能为A.骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多B.骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移C.骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主D.骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主E.骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常3.上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶NAP积分最可能为A.明显增加B.增加C.正常D.轻度减低E.明显减低正确答案:1.C;2.C;3.B男，65岁，腰能部疼痛半年，双下肢活动障碍1天。查体贫血貌，胸部可见肋骨串珠变不完整4.其可能性最大的诊断是A.MDSB.多发性骨髓瘤C.骨髓

43、转移癌D.急性粒细胞白血病E.脑血管意外5.上例治疗采用A.马法兰B.脾切除C.脾照射D.放射性核素E.放血疗法正确答案:4.B;5.A(6-10题共用题干)机械部件的功能决定了分析仪的分析性能，它们分别是加样装置、加试剂装置、比色装置和比色杯清洗装置 不完整6.哪些不是加样装置所具备的A.能检测到标本的液面B.使用原始采样管时能防止吸入血凝块C.有防止携带交叉污染功能D.设有防止机械碰撞功能E.一般加样范围在2-35l之间7.加试剂装置不能完成的功能是:A.以水洗的方式防止交叉污染B.具有加入标本稀释液功能C.可以检测到试剂的剩余量D.一般加试剂范围是20-380lE.有防止吸入空气的功能8

44、.与比色分析过程无关的是:A.与分光光度计原理相似B.单色光以光栅分光为多见C.设置K值D.可以进行双波长分析E.后分光方式较为先进9.比色杯清洗步骤中可以忽略的A.只有在这个项目检测完毕才能进行该比色杯的清洗B .清洗过程中至少使用清洗剂一次C.清洗过程中至少使用纯水两次D.必须经过比色杯空白的吸光度检测E.经吹干后可以继续循环使用10.如果不能达到清洗的预定效果，则最有可能出现A.增大系统误差B.增大随机误差C.34nm比色的项目影响最大D.红外比色的项目影响最大E.仪器立即报警正确答案:6.B;7.E;8.C;9.E;10.B(11-14题共用题干)男性，29岁，发现颈部包块，伴发热、消

45、瘦2个月。体检颈两侧触及多个肿大淋巴经2cm大小，弹性硬，无压痛;肝脏肋下未触及，脾大肋下2. 0cm。血常规正常，肺C异常。腹部CT脾大、腹腔淋巴结肿大不完整11.为明确诊断应首选下列哪项检查A.肿瘤标记物B .PETC.颈部淋巴结活检D.骨穿E.剖腹探查12.如病理学诊断为;霍奇金淋巴瘤，临辟分期为A.IIISA期B.IIISB期C.IIIEA期D.IIIEB期E.IIIB期12.首选治疗应为下列哪项A .MOPPB.CHOPC.ABVDD.M-BACOBE .COP14.如治疗3个疗程临床缓解，进一步治疗应为A.停止治疗B.用其他方案巩固治疗2个疗程C.造血肝细胞移植D .原方案治疗不应

46、少于6个疗程E.干扰索正确答案:11.C ;12.B;13.C ; 14. D患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果:RBC3. 141012/L， HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%不完整15.该患者红细胞直方图应表现为A.峰左移，底部增宽B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变16.该患者诊断应首先考虑A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.缺铁性贫血17.该患者贫血形态学应为A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正常细胞性贫血正确答案:

47、15.A;6.E;17.B(18-20题共用题干)男性，3岁，活动后右膝关节肿痛1天，查:右膝关节肿大压痛明显，肝脾未触及，化小板100*109/L，BT30秒CT18分钟。不完整18.确诊应做的榆查A.血浆凝血酶原试验B.类风湿因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验E.血清凝血酶原时间19.其可能的诊断为A.急件ITPB.XIII因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC20.正确的处理是A.肌注抗生素加输血B.肌注止血药C.静脉滴注纤维蛋白原D.关节穿刺、冲洗E.立即局部压迫，输新鲜血浆正确答案:18.D;19.C;20.E (21-22题共用题干)患者，男

48、，12岁，反复关节出血6年，因躁关节外伤后，关节肿大4时入院。实验室:血红蛋白120g/L，白细胞7. 0x 109/L，血小板20*109/L，出血时间、凝血时，KPTTI60秒(正常对照35秒)，不被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆纠正不完整21.该病人的诊断为A.血友病AB.血友病BC.遗传性FX I缺乏症D.血管性血友病E.肝病后维生素K缺乏症22.对该患者可采用的哪种治疗方法是A.输入FVIII浓缩制剂B.输入血浆C.输入血小板制剂D.放疗E.化疗正确答案:21. A;22.A女性，15岁，发现贫血、黄疽5年。脾肋下2. 5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红0. 05，白细胞和血

49、小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0. 7%盐水溶液开始溶血。有轻度黄疽不完整23.下列明体种贫血最有可能A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血24.要明确诊断，最有价值的实验室检查是A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验25.考虑治疗措施时应首选A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸E.维生素B12正确答案:23 .C;24.A;25 .C(26-30题共用题干)己知某项目的诊断敏感度为70%，诊断特异度为90%，医生根据病史体检等估计病人访诊断为某病的可能性为5%不完整26.以1000为例，计

50、算病人数为A .10B .30C .50D .70E .9027.非病人数为A .990B .970C .950D .930E .91028.真阳性、假阴性、假阳性、真阴性数分别为A .35、15、95、855B .15、35、95、855C .15、35、855、95D.35、15、855、95E.95、855、35、1529.如需计算试验后概率，应用指标为A.特异性B.灵敏性C.准确性D.预测值E.可靠性80.试验后诊断患病的可能性为A .26.9B .25. 1C .30D .10E .15.5正确答案:26.C;27.C;28.A;29.D;30.A3.提示:该患者临床表现为腹痛、黑便

51、，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血(+)，蛋白(+)。提问:初步诊断该患者属于的类型是不完整A.单纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型正确答案:1. B;2 . ABCD;3 . E(4-10题共用题干)患儿男，3岁。8小时前额部不l滇碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出史)，其舅舅经常出现血肿情况。体检: 发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心腹软，肝脾未及，余无异常发现不完整4.该患儿的诊断考虑的疾病是A.维生素K缺乏症B.血友病甲C.血友病乙D.血管性血友病E.遗传性纤维蛋白原缺乏症F.因子XI缺乏症G.原发性血小板功能障碍5.血友病筛选试验包括A .PTB.APT

52、TC .TTD .BTE .SDPF. D-二聚体6.血友病筛选试验的结果应是A. PT和APTT延长B. PT延长和APTT正常C.PT,BT, TT正常和APTT延长D. BT和APTT延长E. BT延长和APTT正常F. BT和PT延长7. APTT延长，PT正常可得出的结论是A.凝血因子VII,V,II ,I缺陷B.凝血因子VII,IX,XI ,XII缺陷C.凝血因子IX,XI .V,II,I缺陷D.凝血因子VIII,XI,TF缺陷E.凝血因子PK,V,HMWK缺陷F.凝血因子PK,VII且缺陷8.初步诊断依据是A.患儿为男性B.外伤后额部血肿C.内源性凝血指标APTT延长D.外源性凝血系统指