血液透析室第五期健康教育展板

1、血液透析室第五期（位置：2楼客梯厅陪人等候区）血液透析并发症 血液透析帮助无数尿毒症患者提高生活质量及延长寿命，其本身也会有一定的并发症。临床医护人员严密监测及时处理，患者积极配合，很多并发症是可以预防的，以下对某些并发症的预防做简要介绍。 透析失衡综合症 定义；透析过程中血液中的小分子毒素如尿素氮较脑脊液中的下降快，在脑细胞和血液之间形成渗透压梯度，造成脑水肿。可以出现头痛、头晕、恶心呕吐、高血压等症状。预防措施；诱导透析可以避免初次透析患者的失衡综合征；建议患者尽量规律透析，一般每周3次，间期延长容易出现失衡症状；透析中后期出现失衡症状时，立即给予高渗性溶液如甘露醇或50%葡萄糖、10%氯

2、化钠静脉注射，降低血流量、透析液流量，高钠透析，必要时中断透析。首次使用综合征 定义；主要是应用新透析器及管路引起的。A型；极少见，表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。B型；表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。 预防措施；复用透析器或事先冲洗透析器。严重症状立即停止透析，丢弃透析器和管道内的血液。必要时应用肾上腺素，抗组胺或激素。轻症患者症状缓解后可继续透析。低血压 发病率与患者涨水多、心脏功能差、动脉硬化、糖尿病、营养不良、干体重设置过低等有一定关系。低血压多发生在透析开始2小时后。透析中后期的血压下降多与超滤量过大有关。典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍

3、白、声音嘶哑、肌肉抽筋、呼吸困难等。 防治措施：透析间期控制饮食，减少透析超滤量。改善营养，提高血浆蛋白水平。透析前尽量不用降压药和胰岛素。透析中尽量不进食或少进食。改为血液滤过或单超。低温、高钠透析。低血压时停止超滤，吸氧，快速输注生理盐水，50%葡萄糖静脉注射，头低足高位，以快速改善症状。有恶心、呕吐时，头歪向一侧防止误吸。上提干体重或增加透析频次。寻找低血压的其他原因。相应处理。透析后低血压或体位低血压时，即可坐下或躺下，抬高下肢，保证脑供血，症状缓解后缓慢起身。透析中高血压 主要发生在透析中、后期，可能机制交感神经的过渡激活失衡综合症。 预治措施；透析前尽量控制基础血压不要过高，透析中

4、血压升高时抬高床头，提高透析液温度，短效降压药应用，减少透析血流量。透析中头痛 可能因高血压、神经性头痛、失衡综合症。偶尔脑出血或蛛网膜下腔出血。 预防措施；吸氧根据病情对症处理。心律失常 透析中可能出现心律不齐、偶发性早搏，一般没有明显症状，只在心电监护时发现。血钾下降会引起快速的心律失常，无高钾倾向的患者可以适当提高透析液的的钾离子浓度。严重的心律失常需要终止透析。 透析中肌肉痉挛 可能与透析脱水过快有关。预防措施；控制透析间期饮水量，减少超滤率、局部保暖。一旦发生肌肉痉挛，停止超滤，快速输注生理盐水或静脉注射葡萄糖酸钙。反复发生者，可能需要上调干体重，注意血钙水平有无偏低。发热 透析过程中、后出现寒颤、发热，可能有感染、热源反应，还可能原因不明。预防措施；尿毒症患者自身免疫力差，注意预防上呼吸道、肠道、尿路、导管感染。出血 出血是严重危及透析患者生命的并发症。由于透析患者本身血小板功能异常，尿毒症的多脏器病变，临时或长期导管植入，在透析中应用抗凝剂等原因。透析患者会有消化道、脑血管、眼底、球结膜、心包、胸腔出血等。 预防措