生理学：第二章 血液

1、Chapter 2 blood,2.血液的组成和理化特性,4.血 细 胞 及 其 功 能,5.血 液 凝 固,3.血 浆,6.血 型,1.体 液 与 内 环 境,1.1 体液 概念：细胞内外含有大量液体，总称为体液。,1 体液与内环境( body fluid and internal environment),intracellular fluid 40-45% 占体重60-70% extracellular fluid 20-25% 组织间液10-15% plasma 5%,1.2 内环境与内环境稳态( Internal Environment and Hemeostasis ),外环境：(

2、External Environment),内环境(Internal Environment )= (extracellular fluid):细胞生活环境,机体整体直接接触和生活的环境。(外界、大气环境),Example:,稳态含义(meaning): Relatively stable 细胞外液的成分和理化性质相对恒定;, the control process maintaining the constant conditions 动态平衡，在微小波动中保持相对恒定。,稳态(homeostasis) 内环境的成分和理化因素保持相对稳定的状态。,How can homeostasis be

3、 maintained?,在神经体液机制调节下，通过各器官系统的活动而实现的。,All of the organs and tissues perform function to help maintain these constant conditions.,Functions:,维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病。,2 血液的组成与理化特性 (Components and properties of blood),2.1 Components of blood,Plasma(血浆) Blood cells: Red blood ce

4、lls White blood cells Platelets (血小板),比容(hematocrit)： 100毫升血液被离心压紧的血细胞所占的容积，称为红细胞比容或红细胞压积(PCV) 。,临床,严重腹泻或大面积烧伤时血浆量红细胞比容,贫血红细胞红细胞比容,血浆(plasma),1.Albumin(白蛋白) 2.Glubulin(球蛋白) 3.Fibrinogen(纤维蛋白原) 非蛋白含氮化合物(NPN) 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。,Proteins,脂类(Lipids) 脂肪酸:反刍动物的能量来源 甘油三酯:含量过高则动脉硬化 磷脂 胆固醇:合成激素的原料

5、葡萄糖(Glucose) 血浆中的葡萄糖称血糖;正常范围值是3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL),高于7.0mmol/L(126mg/L)为糖尿病。 正常餐后两小时血糖范围是3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL). NaCl等，形成晶体渗透压,difference of plasma(血浆) and Serum(血清) 血清：血凝块回缩析出的淡黄色透明液体.,The difference between plasma and serum： absence of fibrinogen and clotting factors in serum,After the c

6、lot forms, it retracts, extruding fluid.,血 细 胞(blood cell),临床,失血10% :恢复 失血20% : 临床症状失血30%:出现生命危险,2.2 血量(blood volume) 循环血量：在心血管中不断循环流动的血液。 储存血量：滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和皮肤等处的血液流动缓慢的血液量。,2.3 血液的理化特性 (Physical 粘附; 聚集; 释放; 收缩,纤溶作用 血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物，可以激活纤溶系统，有利于血凝块的液化，保持血管中血的畅通。 修复 对血管内皮细胞的营养与支持作用, 缺乏血小板会使血管壁变

7、脆而易于出血。,5 生理性止血、血液凝固与纤维蛋白溶解,5.1 Physiological hemostasis(生理性止血) 概念：小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止。,血管收缩,血栓,血液凝固,过程：,提供磷脂表面 结合凝血因子 释放活性物质 收缩作用,5.2 Blood coagulation(血液凝固) 血凝:血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。,5.2.1 Blood clotting factor(凝血因子) 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。,Clotting factor,5.2 Coagulation cascade(凝血过程),第一步

8、 凝血酶原激活物的形成(prothrombin activator) 第二步 凝血酶原(prothrombin) 凝血酶(thrombin) 第三步 纤维蛋白原(fibrinogen ) 纤维蛋白(fibers),60年代，FarlanceDavies Ratnoff 提出瀑布学说 (waterfall theory),5.2.1. 内源性凝血途径(Intrinsic pathway) 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。,Blood Vessel Injury,IX,IXa,XI,XIa,X,Xa,XII,XIIa,a,Fibrinogen,Fibrin monomer,XIII

9、,内源性凝血途径,PK,K,Ca2+,VIII PF3 Ca2+,V PF3 Ca2+,Blood Vessel Injury,IX,IXa,XI,XIa,X,Xa,XII,XIIa,a,Fibrinogen,Fibrin monomer,XIII,Tissue Injury,Tissue Factor,Thromboplastin,VIIa,VII,X,内源性凝血途径,外源性凝血途径Extrinsic pathway,PK,K,Ca2+,VIII PF3 Ca2+,V PF3 Ca2+,Ca2+,V PF3 Ca2+,5.3 血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解 5.3.1 抗凝系统（Antico

10、agulants） 1）循环的血液不易凝固的原因 （1）血管内皮完整光滑 （2）激活的凝血因子很快被肝脏清除 （3）抗凝系统 细胞抗凝系统：肝细胞和网状内皮系统 体液抗凝系统：抗凝物质（anticlotting substance) Antithrombin III 抗凝血酶 Heparin 肝素,5.3.2 纤维蛋白溶解系统 1）纤维蛋白溶解酶原激活物的形成 2）纤维蛋白溶解酶原的激活 3）纤维蛋白溶解、液化,5.4 促进和延缓血液凝固 5.4.1 抗凝和延缓凝血的方法 1）移去血液中的钙离子 2）低温可延缓血凝 3）肝素 5.4.2 促凝和加速凝血的方法 1）增加粗糙面 2）加温 3）维生

11、素K3,Blood groups are system of genetically determined antigenic substances on the membrane of red blood cells. 血型：由遗传决定的血液的各种特性。 血型的发现：最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。1901年Landsteiner 发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。 血型的分类： ABO血型系统、R、Kell、MNSS、P等15个血型系统， 其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）。,6.Blood group(血型) 6.1 Concept,6.2 ABO system 6.2.1 分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型. 凝集原(Agglutinagens) 指红细胞膜上的抗原物质(糖蛋白或糖脂上的寡糖链) 凝集素(Agglutinins) 指能与凝集原结合的特异抗体(由球蛋白构成-IgM),Identification of blood group 血型的鉴定,6.3 输血原则,供血者 受血者 结 果 直接配血(主侧) RBC + 血清 - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC - + - + 输血原则 可 慎