腹腔镜胆囊切除术的护理查房

1、LOGO,腹腔镜胆囊切除术护理查房,肝胆胰二科,患者基本资料,床号：,16,姓名：李妹缘,性别：女,年龄：,35,岁,诊断：,1,胆囊结石,2,肾结石,主诉和现病史：患者于,10,年前出现右上,腹痛，呈阵发性隐痛，向右肩背部放射痛，,未伴有呕吐，近半月来频繁发作，伴早晨恶,心，无发热,黄疸，于当地医院多次,B,超诊断,为“胆囊结石，肾结石”自服消炎利胆片好,转，此后反复发作，性质同上，无剧烈绞痛。,于今日到我院门诊就诊，行,B,超检查示：胆,入院时间：,1,月,11,日,8:22,入院方式：步行,囊结石，收住我科。,病史汇报,11/27/2018,病程中患者未诉发热，黄疸，,无慢性咳嗽，咳痰，

2、无咯血，,胸闷，无呼吸困难，无呕血，,黑便，无腹胀，腹泻，无心,慌，冷汗，无尿频，尿急，,尿痛；精神可，饮食，睡眠,可，大小便未见明显异常，,体重近期内未见明显增减。,既往史,既往体健，,10,年前诊断为胆囊结石，,月经规律，否认高血压，糖尿病，冠心,病病史，,10,年前有剖宫产手术史。,1998,年有腰背外伤伴第,12,胸椎压缩性,骨折，无输血史，否认药物，食物过敏,史，生于原籍，否认到过疫区，无烟酒,等不良嗜好。,11/27/2018,：,T36.8 P80 R 20 BP 120/80,查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全,腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏,体格检查,征阳性，未触及包

3、块，肝肾区无叩击痛，,移动性浊音阴性，肠鸣音,4-5,次分。,各种辅助检查,B,超检查,胆囊炎，胆囊结石（,2.9cm,），,左肾结石（较大,0.65cm,）左肾钙化斑,（,0.5cm),右肾小囊肿（,0.8,0.7cm),x,片,第,12,胸椎明显楔状压缩变扁,日期,1.11,项目,尿酸,肌酐,结果,7.7,64.2,项目,尿酸,肌酐,正常值,2.9-,7.1mmol,l,70-106g/l,治疗,?,入院后予二级护理,?,低脂饮食,?,于,1.14,日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,11/27/2018,m,s,hareful,8,?,接下来请大家到病房,查看病人,?,接下来请,看护理,术前护

4、理计划,护理诊断,疼痛,相关因素,结石嵌顿在胆囊颈,部导致胆汁引流不,畅有关,护理目标,护理措施,：,1,分析其疼痛产生的原因,2,介绍缓解疼痛的,方法如协助病人取右侧卧位，胆绞痛时用,病人自感疼痛减轻或,手按摩疼痛区域可增加舒适感,3,放松训练,消,失,4,音乐疗法,5,避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作,时应禁饮，禁食，以减少胆囊收缩，减轻,疼痛,6,解痉镇痛剂的应用，如阿托品，,654-2,，,哌替啶，禁用吗啡，吗啡能引起,oddi,括约,肌收缩，使疼痛加剧,了解疾病相关知识,1,讲解疾病的病因，发病机制及临床表现，,及治疗原则,2,讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式,3,耐心,讲解术前准

5、备的目的,知识缺乏,未接受过相关知识,教育有关,术前焦虑,对腹腔镜手术缺乏,了解,对腹腔镜手术有一定,1,评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏,的感性认识,导，鼓励病人说出心中的疑虑。,2,用恰当的语言，使病人了解治疗的程序，,腹腔镜手术方式介绍主刀医生和主管护师,的工作经验及技术水平，帮助病人全面正,术后护理计划,：,护理目标,护理措施,正文,.,第一章,LOGO,相关因,护理诊,素,断,舒适的改变,1,手术所致,自述舒适感增强,协助患者取舒适卧位并定时翻身，香槟,的组织创伤,人解释疼痛原因及应对的方法，必要时,和肌肉痉挛,应用疼痛剂以减轻疼痛,2,伤口,3,引流,管,疼痛,与手术创伤，,病人能说出疼痛的原因及应对方法，,解释疼痛的原因，协助取舒适卧位，必,放置引流管,能安静入睡,要时应用镇痛剂,有关,自理缺陷,与活动无耐,病人生活需要得到满足，恢复到最,1,制定活动计划，预防并发症，最大晨读,力放置引流,佳自理能力,的恢复自理能力,管有关,2,卧床期间提供细致的生活护理，满足病,人生理需求,3,指导病人行创伤功能锻炼,健康教育,健康教育,?,饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维,生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦,猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油腻、,煎炸食物。如