附表2JSA作业安全分析检查表

1、附表2：JSA 作业安全分析检查表 HSE-WA01-03 主持人（职务）： 作业队领队： 现场负责人： 时间/日期： 设施： 设施系统： 设施系统编号： 工作任务： #危 险 因 素是否措 施序列号负责人已实施已恢复E1该作业是否是全体施工人员都非常熟悉的作业？如果对E1和E2两项的回答是“是”，并且对E3的回答是“否”，可以考虑终止该工作安全综合分析工作，而使用在第3页的简表。E2该作业是否具有经实践证明效果良好的作业程序/指导文件/其它工作文件？E3以前的类似工作，是否有意外事件/事故发生？C1在作业所在装置上或邻近区域，是否正在进行可能对该作业产生危险的施工？P该作业是否需要如下特殊处

2、理？如“是”，请在下列空格中详细列出：P1卸压？P2排空？P3操作阀门？P4该装置/系统的部分解体？P5加装盲板？P6水冲洗？P7蒸汽冲刷？P8惰化？P9强制通风？D1该作业是否需要绘画略图？专人控制略图将该略图附在此表上S1是否需要封锁该工作场地并出示警示标志？O1是否需要起重设备/工具？检查起重设备/工具检查相关证书检查吊点O2工作人员是否有被落物砸伤的危险？D2在工作中或结束后，工作人员是否会被化学品、有毒气体或放射性物质伤害？如“是”，请准备医疗急救措施，并准备合适的 PPE和材料安全数据单。S2该作业是否需要任何特殊的PPE（眼睛保护、呼吸器、气体探测仪、防坠落装置）？如“是”，确保

3、拥有所需器材，检查其能否正常使用，并指导相关人员正确使用。 C=控制项，E=经验项，P=流程干扰，D=文件，S=安全措施，O=该工作的操作项 #危 险 因 素是否措 施序列号负责人已实施已恢复S3是否需要隔断或锁定任何电器设备或开关箱？执行作业公司隔离/锁定程序S4是否需要对安全警报系统进行旁通？如“是”，申请信号旁通许可，记录在相应作业许可证上。O3作业暂停时（工间休息、警报响起、改变工作顺序等），工作场地是否需要特殊安全预防措施？O4该作业的正常开展是否取决于任何气象条件（风、温度、无雨等）或需要额外照明？O5是否与其它作业构成交叉作业？如有，需要特殊的控制和监督。O6是否会对海洋或大气产

4、生污染？O7该作业是否还存在其它危险因素？如“有”，请列出并进行分析，采取相应预防措施。C2为进一步更新了解工作场所情况，是否需要二次核查？C3是否需要特殊设备、工具、备件或易耗材料？如“是”，开工前，检查并确保拥有所需物品。C4本表是否对该作业危险因素进行了全面分析？相关责任人是否知晓并已部署相关预防措施？如“否”，请用“JSA预控措施跟踪表”完成。C5每个人是否都知晓他们的职责？如“是”，所有参加者在参加人员登记表上签字。主持人签字：作业队领队签字： C=控制项，E=经验项，P=流程干扰，D=文件，S=安全措施，O=该工作的操作项 工单编号： 需要作业许可证：是/否 现场负责人： 时间/日期： 设施： 施工系统： 施工系统编号： 施工任务： #重 要 施 工 步 骤危 险 因 素预 控 措 施序列号负责人已实施已恢复审核人批准人备注： C=控制项，E=经验项，P=流程干扰，D=