呼吸的评估及护理[共34页]

1、教 学 目 标,1、能正确陈述呼吸评估的主要内容,2、能举例说明影响呼吸变化的因素 3、能正确列举各种异常呼吸的常见原因,4、正确识别呼吸的异常情况，并提 出 相应护理措施,一、正常呼吸的生理性变化,（一）呼吸的过程,（二）呼吸调节,1.呼吸中枢 2.呼吸的反射性调节：肺牵张反射 、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射 3.呼吸的化学性调节,（三）正常呼吸及其生理性变化,正常呼吸运动：两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，呼吸频率成人为1218次/min，呼吸频率和心率比1：45，正常成人潮气量为400600mL,二、影响呼吸变化的因素,年龄 新生儿3040次/min。 性别 女高于男 血压 大

2、幅度变动时可反射性地影响呼吸 体温 疾病 改变呼吸的频率和节律,二、影响呼吸变化的因素,药物 情绪变化 运动 运动时呼吸加深加快 气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快,听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化,正常呼吸的观察,视：胸廓的形态有无畸形 呼吸运动胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等有无紫绀、呼吸困难等,触：呼吸深浅度,叩：有无胸水、气胸等,思考题,1、什么是呼吸困难？ 2、呼吸困难的常见原因有哪些？ 3、怎样区分吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困 难？,三、异常呼吸型态,频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常,正常呼吸：1218次/min,呼吸过速：24次/mi

3、n,发热、缺氧、甲亢等,呼吸过缓：10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高,正常呼吸,呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张,正常呼吸,呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）,正常呼吸,呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等,潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）：周期性，约30120s,间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。 常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭,叹息样呼吸（sighing respiratio

4、n） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者， 也见于临终患者。,蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。,鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人。,呼吸声音异常,措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳 嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰 液，体位引流，吸痰，药物治疗等,病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄 45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出， 自述咳嗽无力、呼吸困难。,既有的呼吸道疾病，呼吸短促 害怕疼痛 某些

5、药物的抑制作用 方法不正确,有效咳嗽（effective coughing）,1、不能有效咳嗽的原因,爆发性咳嗽 分段咳嗽 发声性咳嗽,有效咳嗽（effective coughing）,2、有效咳嗽的方法,增加活动度 改变身体姿势 缓慢深呼吸或延长呼气 伤口按压 促进痰液排出，如湿化等,有效咳嗽（effective coughing）,3、有助于有效咳嗽的方法,结合其他措施 不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行 不可在裸露的皮肤上进行 患者不觉疼痛 操作时暂停吸氧,背部扣击（chest percussion）注意事项,体位引流（postural drainage）,2、禁忌证 心血

6、管病患者慎用 严重呼吸功能障碍患者 牵引患者 外科手术后早期患者 极度疼痛者 应用人工呼吸机患者等,1、目的：引流气道分泌物，促进气道通畅， 改善呼吸功能,体位引流方法与注意事项,掌握禁忌证,引流前勿进食,结合其他措施,协助患者取正确体位,注意安全：防坠床、防病情变化,尽量保持舒适,早晨饭前、晚上睡前各1次，2030min/次，之后漱 口，记录引流痰量及性状,吸痰目的：,1、保持呼吸道通畅，改善呼吸,2、预防并发症，减少感染,吸痰方法：,1、电动吸引器吸痰法,2、中心吸引装置吸痰法,3、注射器吸痰法,4、口对口吸痰法,吸痰法注意事项:,严格执行无菌操作,定时吸痰，或有痰鸣音、排痰不畅,每根吸痰管只用1次,防止上呼吸道感染传至下呼吸道,吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d,勤做口腔护理,吸痰法注意事项:,正确掌握吸痰要领,妥善