高凝状态的诊断

1、.高凝状态的诊断（一） 血管壁损伤1. 6-酮-pgf1a测定2. vwf测定3. 凝血酶调节蛋白（tm）测定4. 内皮素-1(et-1)测定5. weibel-palade小体测定6. 可溶性粘附分子p-选择素测定（二） 血小板数量测定1. 血小板计数量(bpc)2. 形态观察3. 血小板电镜观察4. 血小板平均体积测定（三） 血小板功能亢进1. 血小板粘附试验（padt）2. 血小板聚集实验（pagt）3. 血小板pf4测定4. 血小板-tg测定5. 血小板凝血酶致敏蛋白（tsp）测定6. 血小板颗粒膜糖蛋白-140（gmp-140）测定7. 血小板txb2（dm-txb2与11-dh-t

2、xb2）测定8. 血小板膜糖蛋白gp及gpb/a测定精品.（四） 白细胞功能1. 白三烯b4（ltb4）测定2. 免疫球蛋白家族粘附分子测定（五） 凝血因子浓度与活性1. 活化部分凝血活酶时间测定（aptt）2. 凝血酶原时间测定（pt）3. 纤维蛋白原测定（fbg）4. 因子：c、:c、：c、：c测定及其ag测定5. 因子：c、：c、：c测定及其ag测定6. 组织因子（tf）测定7. 凝血酶原活化肽1+2（f1+2）测定8. 纤维蛋白肽a与肽b（fpa与fpb）测定9. 可溶性纤维蛋白单体复合物（sfmc）测定10. 因子35/9肽和因子52/15肽测定（六） 抗凝血因子浓度与活性1. 游离

3、肝素测定2. 抗凝血酶抗原量（at-：ag）与活性（at：a）的测定3. 蛋白c(pc)测定4. 蛋白s（ps）测定5. 凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin，tat）测定6. 蛋白c活化肽（protein c peptide，pcp）测定7. 活化因子a-at-复合物（fa-at-）测定8. 抗胰蛋白酶-因子a复合物测定精品.9. 活化蛋白c抵抗（activated protein c resistance，apcr）试验10. 组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，tfpi）测定（七） 纤溶物质浓度及活性1. 纤溶

4、酶原激活剂（pa）测定2. 纤溶酶原测定和纤溶酶测定3. fdp测定和fdp-d、fdp-e测定4. 纤维蛋白肽b（1-42）和纤维蛋白肽b（15-42）测定5. 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin，pap）测定6. 纤维蛋白及附属物a碎片测定（八） 纤溶抑制物浓度及活性1. 纤溶酶原激活物抑制剂（pai）测定2. 2-抗纤溶酶（2-ap）测定3. 2-巨球蛋白（2-m）测定4. 1-抗胰蛋白酶（1-at）测定5. c1-抑制物测（九） 血液流变学改变1. 全血、血浆粘度改变2. 红细胞变形性测定3. 血小板电泳测定4. 红细胞电泳测定5. 红细胞容积测定在上述的九

5、项中，仅第四项白细胞功能检查较少开展。每大项的小项目中常规筛选性监检测开展较易，特异性较强的复合物与分子标志物较难，各因子的含量与活性测定剧中。精品.在选择项目时可参考病因，一般认为大项目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于动脉血栓形成倾向的检查，（五）、（六）、（七）、（八）有利于静脉血栓形成倾向的检查。由于各实验室的条件不一，可以由简易入手，逐渐筛选，其诊断程序如下：1. 综合性筛选指标：血浆pt、aptt测定；血小板聚集功能试验；血浆纤维蛋白原含量测定；血液粘度测定；体外血栓形成试验。2. 一级综合性特异性指标：vwf：ag测定；-tg测定；fpa、tat测定；at-：a测定；血浆中t

6、pa、pai或d二聚体测定。3. 二级综合性特异性指标：tm、et-1测定;gmp-140、dh-txb2测定；f1+2测定；pcp测定；b1-42、b15-42、pic测定。高凝状态的常用实验室检测指标因素检查项目参数值血管壁损伤6k-pgf17.907.2pg/ml(e)cec高于正常（mabs-1）vwfvwf-ag1.20.56u/ml(e)tmtm-ag2035ng/ml(r)et-1血小板因素pad.t男34.96.0%，女39.45.2%pag.tadp-m=35.215.5%pf43.20.8g/l(r)-tg25.33.0g/l(r)gmp-140780490分子数/血小板1.610.721010分子数/ml血浆tsp57.5215.6g/l血浆(r)血液凝固tf14517pg/ml(r)抗凝因素f1+21.970.99nmol/l(r)fpa(或fpb)19.173.42g/l血浆(e)凝血因子活性（或含量）活性80120%tatat-at- ag29030.2g/l(i)精品.pcpc-ag3.10.5g/ml(r)ps总蛋白97.569.76%(i)血液纤溶d-d0144g/l(e)抗纤溶因素edp10