心肌梗塞考试题

1、.内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别： 姓名： 得分：(一)单选题1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是a.乳酸脱氢酶同工酶1（ldu1）b.乳酸脱氢酶同工酶2（ldh2）c.乳酸脱氢酶同工酶3（ldh3）d.谷草转氨酶（ast）e.肌酸磷酸激酶同工酶（ck-mb）2.急性下壁梗死最易合并a.左前分支传导阻滞 b.心房颤动 c.房室传导阻滞 d.室性早搏e.室性心动过速3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症a.胸膜炎 b.梗死后综合征 c.心脏破裂 d.室壁瘤 e.二尖瓣脱垂4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是a.房室传导阻滞 b.心房颤动c.左前分传导阻滞 d.病窦综合征e.室性

2、早搏及室性心动过速5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是a.吗啡 b.硝苯地平c.硝酸甘油 d.消心痛（异山梨酯）e.罂粟碱6.心肌梗死后24小时内应避免使用a.吗啡 b.度冷丁（哌替啶）c.洋地黄 d.血管紧张素转换酶抑制剂e.速尿精品.7.急性心肌梗死合并休克时禁用a.糖皮质激素 b.洋地黄c.去甲肾上腺素 d.多巴胺e.异丙基肾上腺素8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是a.血清磷酸肌酶增高程度 b.血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast）增高程度 c.肌酸激酶同工酶ck-mb增高程度 d.乳酸脱氢酶（ldh）增高的程度 e.乳酸脱氢酶同工酶（ldh1）增高的程度9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴

3、别点是a.是否有频发室性早搏 b疼痛的部位 c.是否伴有血沉增快 d.是否伴有st段抬高 e.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10.急性心肌梗死最早的心电图改变是a.异常宽深的q波 b.st段明显抬高 c.t波倒置 d.t波高耸 e.st段压低11、心脏行猝死最主要的原因a.二尖瓣脱垂 b.心肌病 c.主动脉瓣狭窄 d.冠心病及其并发症 e.急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是a左旋支 b左前降支 c右冠状动脉后降支 d右冠状动脉 e左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位是 a胸骨体下段之后 b心前区 c 心尖部 d剑突下 e胸骨体中、上段之后精品.14、不符合冠心病心绞痛的特点是a在体

4、力活动或情绪激动当时发作 b部位在胸骨体中上段的后面c呈压榨样疼痛 d有压迫感及紧缩感 e常放射至右肩、右臂内侧15、男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部x线示心胸比值65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是a心电向量图b超声心动图c心导管检查d心电图运动负荷试验e心脏核素检查16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是a心脏x线摄片b心电图运动负荷试验c放射性核素检查d动态心电图e超声心动图17、男性，55岁。肥胖，血压达21.312 kpa(16090mmhg)已十年，近一周来，在

5、早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，、avf、v5、v6导联st段水平型压低0.1mv，t波倒置，应首先考虑诊断a隐匿型冠心病b高血压危象c心绞痛型冠心病 d心肌梗死型冠心病 e心力衰竭型冠心病18、变异性心绞痛患者首选药物是a 胺碘酮 bacei c 利多卡因 d 硝苯地平 e普萘洛尔精品.19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图st段呈一过性水平压低，应诊断为a稳定性心绞痛 b不稳定性心绞痛c心内膜下心肌梗死 d中间综合征e变异型心绞痛20、男，40岁

6、，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。bp：17.3/10.6kpa(130/80mmhg)，p:60次分，该患者的最佳治疗方案是a硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴 b消心痛倍他乐克阿司匹林口服 c消心痛硝苯地平口服 d尿激酶溶栓治疗e主动脉内球囊反搏泵 21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后a1-3h b4-6h c7-9h d10-12h e13-24h22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是aldh ba-hbdh csgot dtni ecpk23、急性下壁心肌梗死时血清ck-mb浓度的典型变化为发病后a

7、 612小时达高峰 b1315小时达高峰c1624小时达高峰 d2535小时达高峰e3648小时达高峰精品.24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是a ldh b got c cpk d肌钙蛋白t e cpk同工酶25、此时患者的心功能分级为 akillip分级iv级 bkillip分级iii级c纽约心脏病协会(nyha)分级iv级 d纽约心脏病协会(nyha)分级iii级 e全心衰竭26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是a哌替啶+静滴硝酸甘油 b溶栓治疗+静滴硝酸甘油c射频消融治疗+静滴硝酸甘油d静滴硝酸甘油e糖皮质激素+静滴

8、硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是a慢心律 b普罗帕酮(心律平) c奎尼丁d.受体阻滞剂e钙拮抗剂28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是a乙胺碘肤酮 b利多卡因 c溴苄胺 d倍他乐克 e慢心律 29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压9070mmhg(129.3kpa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmh2o。治疗时应首选精品.a肾上腺素b低分子右旋糖酐c西地兰d硝普钠e心痛定30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊

9、断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为anyha分级iii级bnyi-ia分级iv级 cnyha分级级 d killip分级ii级ekillip分级iii级（二）填空题1诊断冠心病的金标准是 。2冠心病分为 、 、 、 、 和 五型。3诊断心绞痛最常见的检查方法是 。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是 、 和 。5、心肌梗死的并发症有 、 、 、 和 。6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、 、 。 7、心肌梗死疼痛性质是 性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行 检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选 药物抗心律失常。10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应

10、为 j精品.（三）简答题killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭，killip分哪几级？内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题1e 2c 3a 4e 5a 6c 7e 8c 9e 10d11d 12b 13e 14e 15b 16b 17c 18d 19b 20b 21b 22d 23c 24a 25c 26b 27d 28b 29b 30d（二）填空题1、冠脉造影 2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、st段弓背样抬高、宽而深得q波和t波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症6、特征性心电图、心肌酶学改变7、压榨8、18导联9、利多卡因精品.10、360（三）简答题答：级：尚无明显的心力衰竭；（肺部无啰音和第三心音）；级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺