急诊预检分诊

1、急诊预诊分诊,苏大附一院急诊科,主要内容,分诊的定义和目的 分诊护士的职责 病情级别分类和分科 分诊技巧 病例分析,定义,定义：根据病人的主诉、主要症状和体征，分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治顺序的过程。 重点：病情分诊和专科分诊,分诊的目的,安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率 提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序,长时间不进行血糖仪校准,主动接待病人 做好预诊分科,介绍目前就诊状况,做好患者分流 维持候诊秩序,做好资料登记,负责接听各种 急救电话,特殊伤情报警,成批抢救报上级,清点预诊台物资,分诊职

2、责,分诊种类,院内分诊 院前分诊 灾难分诊,病情分类,需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。 如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重 的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致 命性的创伤、大面积烧伤等,类：（立即） 濒危症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时 救治，很快危及生命,病情分类,类：（10分钟） 危重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察 病情比较严重，需尽快接受治疗 如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨折、高热等,病情分类,类：（30分钟） 急症病人，病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残

3、的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级,如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等,病情分类,类：（30分钟） 非紧急，病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人,如配药等,分诊技巧,见到病人才分诊 一问二看三检查四分诊 首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管状况等 主要评估：病人有无生命危险,分诊技巧,问： 灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史,分诊技巧,看： 在问诊的同时，细致观察病人 的神态、面容、皮肤等，神志 不清的病人要查

4、看病人的瞳孔,分诊技巧,检查： 腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等,分诊技巧,分诊： 将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 类立即送抢救室进行处置 类诊室就诊,SOAP公式 PQRST公式 CRAMS评分,综合分诊法分诊技巧,分诊技巧,Larry Weed的SOAP公式： S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状 O（objective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象 A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医学分析，得出初步判断 P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊,SOAPIE公式,SOAPIE公式： I（实施）：为病人挂号，分配病人到合 适的诊室就诊。 E（评价）：评价候诊或已就诊病人的病情 是否有变化。对每一个候诊的 病人应每15分钟再分诊评估1次,PQRST公式： P（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓 解？怎样使之加重？ Q（性质）：疼痛是什么性质的？是否可以描述？ R（放射）：疼痛位于什么地方？是否向其