第十章信息管理

1、第十章 信 息 管 理,实验室信息系统,实验室信息管理系统 (Laboratory Information System, LIS)，实质上是对患者检验服务信息和实验室运行信息的收集、处理、存储、输送、分析、决策和应用过程进行管理。,LIS形成和发展,第一代单机运行模式 第二代实验室简单数据库操作模式 第三代客户/服务模式 第四代Internet网络操作模式,LIMS的形成和发展,实验室功能模块置于小型PC机 可提供最初的自动记录功能 设计理念-检验过程数字化,第一代LIS,关系型数据库被引入数据存储和管理 实现检验仪器与计算机相连 实现检验数据自动接收和中文报告定制 设计理念-引入数据库技术

2、，支持多种 检验项目的数据共享、统计与分析。,第二代LIS,PC机简单的使用界面 标准、简捷的桌面工具 高效服务器系统 关系型数据库的应用 借助仪器的通信接口实现数据自动采集 提供数据查询功能 提供检验数据的多种统计分析和处理 具备仪器、试剂的管理功能 系统架构开放，具有良好的可扩展性,第三代LIS,完善信息管理，提供对诊断辅助决策的支持 支持对信息的深度处理，服务范围更广 适应新的检验项目和方法，提供对图形、图 像结果的处理能力； 信息交换向Internet延伸，并与样本处理和 传递技术以及开放式的实验室仪器相结合， 逐渐向实验室全面自动化发展。,第四代LIS,LIS要素和功能,提供实验室信

3、息管理的解决方案 实验室数据采集自动化 实验室数据处理自动化 实验室管理自动化 满足质量管理的相关认证/认可体系,实验室信息系统基本要素,开放式的操作平台 友好的用户界面 可扩充性及可修改性 信息系统的安全性 Internet应用,检验过程自动化 检验数据信息化 实验室管理信息化,实验室信息系统功能描述,支持检验申请 电子医嘱生成或录入检验申请 将HIS中的检验信息转换为申请单 检验科的内部登录 根据录入项目智能判定样本类型和数量 印制条形码以标记样本信息 打印多种形式检验申请单、标签等,检验过程自动化,支持样本采集 在门诊、病房打印条形码或标签 对样本采集计划的查询 打印样本采集任务清单 对

4、患者准备须知、样本采集须知、样本 送检地点、结果回报时间等的查询 记录样本采集者、样本采集日期 对采集时间以及样本描述等,支持样本核收 根据条形码或标签从HIS中获取患者基本信 息及检验申请 根据检验单号、门诊/住院号从HIS中获取 患者信息及检验申请 根据执行科室/病区、日期、患者标识、检 验申请、样本数量等条件对比核收 在样本核收之前或同时，通知、核对收费 记录拒收样本的理由并通知申请者,单向通讯，计算机自动接收仪器检验结果 双向通讯，计算机不仅自动接收仪器检验结果，还能向仪器下载检验任务 三向通讯，计算机主动询问检验任务、自动向仪器下载任务并自动接收检验结果 键盘录入，包括单个及成批的方

5、式； 在特定情况或权限下修改检验结果，同时记录被修改的数据或写入日志系统,支持样本检验,撤销审定检验报告的方式，同时写入日志系统 自动生成计算项目，判定结果高低，标示结果异常状态 自动检查错项、漏项、多项 任务列表，包括已完成任务、正在进行的和未完成的任务列表 区别常规、急诊报告、打印报告、未打印报告,单个检验结果审核，或批量检验结果审核 与历史检验结果对比审核，并可用图形显示 支持按照设定规则自动审定检验结果 支持根据临床表现、检验方法、结果及意义等设定的专家系统进行审核并对结果作出正确诠译,支持结果审核,自动向HIS或相关科室发送常规、急诊报告 自动将异常检验结果发回申请科室工作站 与特殊

6、部门工作站（如ICU、急诊等）共享打印机，临床实验室控制危急值结果的打印 以网络传递，由各申请工作站打印检验结果 单个或成批打印检验报告，以人工方式传递 通过网络向患者、护士或医师发布检验报告 通过互联网向远程用户在线发布检验报告,支持报告发布,提供独立打印系统，支持各种打印机 提供多种报告样式由用户选择 提供共享报告打印方式 提供远程报告打印方式 提供实时报告打印方式,支持报告打印,自动接收仪器的质控结果 自动绘制质控图、标示结果失控或在控状态，并打印输出 多种规则的质量控制，如Westguard规则,支持质量控制,支持Levy-Jenning及Cusum图形 自动计算各类数据、标准偏差、C

7、V和范围 自动判断仪器的失控和在控状态，并给操作者以提示 以互联网方式回报室间质评和接收室间质评报告,医嘱选择或录入时收费、收到检验申请时收费、报告发布时收费等不同模式 根据不同的检验方法、样本类型等对单一项目的多种计费方式进行设置 根据不同的检验报告（如公费、医保、自费、全费等）设置多种计费方式,支持检验计费,支持统计分析 工作量与财务统计 趋势分析 超限查询 专业统计分析 报表图形输出 支持对检验数据进行医学处理，对临床诊断和医院管理提供辅助决策支持,检验数据信息,支持根据病案号、姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、病床、检验医师、检验项目等不同条件设定，进行查询 支持根据单项条件的快速查

8、询方式 支持根据多项条件组合的复杂查询方式,支持信息查询,建立检验数据库：支持集中存储患者的检验数据和科室的物资进、存、取等数据 建立与HIS的连接，实现信息共享 与临床检验中心信息共享 支持科研与教学。,支持信息共享,提供符合HL7协议和非标准的HIS接口 通过门诊号、住院号、磁卡号、条形码等从HIS中读取患者的基本信息 接受临床医生的电子医嘱申请 支持检验项目与HIS系统的收费确认 向HIS系统发布已经确认的检验报告 与电子病历相连，完成患者电子文档 支持与医院其他部门之间的信息交换,与HIS间的信息共享,支持血库管理 对各种类型血液的出、入库管理 对配血、输血、输血反应的记录 对用血情况

9、的查询、汇总统计各种费用报表,实验室管理信息化,试剂出、入库登记 核查、打印失效、停用和在用试剂清单 根据试剂名称、批号、生产厂家等不同条件设置，进行统计查询 根据试验次数对试剂消耗量的估算 根据特定程序，对新试剂、不同批号试剂的验证工作及记录情况的查询、汇总统计各种费用报表,支持试剂管理,编辑设定部门及分部门人员列表 登记、记录、统计查询和打印工作人员档案资料 根据部门、学历、年龄等不同条件设置，进行统计查询,支持人员管理,登记设备基本信息 记录设备维修、保养和使用等信息 对设备购置、维修等的费用统计 查询、打印设备的各种数据 在线查询各种仪器、设备的应用状态,支持设备管理,提供样本分类和定

10、义解释 提供样本采集操作要求和质量要求 提供项目定义解释、主要用途、参考区间、试验方法说明和临床意义提示等 提供根据检验结果给予专业评论及进一步检验的建议,支持知识库系统管理,提供个性化主任工作平台、检验师工作平台、医师工作平台 提供综合性信息交流、新闻发布、实验室通讯 提供高效、便捷的检验法规、制度和仪器设备操作规程 提供职工再教育、经验交流、论文发表园地 提供LAB内部有关人、财、物的管理经验,支持临床实验室主页,信息建设的注意事项,几种推荐的标准 ICD国际疾病分类 SNOMED医学术语学标准系统 LOINC通用名称和代码数据库 HL7（Health Level 7）标准 卫生部的医院信

11、息系统功能规范,实验室信息系统的标准化,信息系统的质量问题 软件质量问题 数据质量问题,实验室信息系统质量管理,保证信息系统软件质量的措施 保证信息系统数据质量的措施,保证信息质量的措施,优良的软件开发方法 信息系统软件质量的度量 制定软件程序代码设计编写标准 软件的测试 采用软件开发工具,保证系统软件质量的措施,应用数据库管理系统(DBMS) 建立数据质量审查制度,保证系统数据质量的措施,实验室信息系统安全管理的概念 总体安全管理 信息系统硬件安全和可靠 信息系统软件安全和可靠 数据文件的安全 信息系统运行操作管理的正确、 信息系统能够按部就班的得以开发,实验室信息系统安全管理,输入输出授权

12、认证 程序化的例行编辑检查 总量控制技术,应用安全管理,数据的安全 计算机和网络的安全 灾难性故障发生后系统的恢复 Internet网络站点安全措施,安全管理措施,LIS规划与流程再造,系统整体规划 开放性原则 实用性原则 先进性原则 扩展性原则 可靠性原则 安全性原则,实验室信息系统的规划方法,LIS开发商的实力 专业水平 售后服务,LIS开发商的选择,检验系统业务流程设计 检验系统与HIS系统的接口和分工 网络模型设计 常规配置 项目管理 人员培训 系统验收 售后与维护,系统模型设计,门诊与住院系统的分工 提供检验申请单条码标签打印功能 提供查询和打印检验报告功能,接口与分工,读取电子检验

13、申请单 确认接收申请返回计费信息 核对检验申请收费 向HIS返回审定后的检验报告 检验系统与HIS系统接口的高度实时性 检验系统与HIS系统接口的安全性设计,检验系统的分工,检验服务器 数据库系统 检验师工作站,网络模型设计,LIS服务器 工作站配置 网络操作系统 工作站操作系统 数据库,常规配置,项目协调小组 项目实施小组 项目测试小组,项目管理,操作人员培训 维护人员培训 系统管理人员培训,人员培训,检验系统验收方式 审查 演示 测试 试运行,检验系统验收,硬件及软件采购、进货、送达甲方后，进行硬件设备及系统软件的验收工作 网络、服务器、系统软件安装调试后，进行系统平台验收工作 系统软件安装、调试、培训、试运行后，对整个检验系统进行最终验收,检验系统验收程序,对系统软件和/或硬件设备提供正确性维护 对使用过程中出现的技术问题提供技术指导 对非软件原因导致系统故障、数据错误等 根据发展提供软件修改和功能定制；提供软件产品升级；提供与其它新购检验仪器的连接；向医院提供升级版本,维