（医学课件）呼吸机波形.ppt

1、机械通气与波形分析,呼吸机波形,定义： 呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上,呼吸机波形的应用： 显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效,2,曲线 流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve,环 压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop,呼吸机波形的分类,3,流速-时间曲线的临床意义（1,识别所选择的吸气流速波型,4,流速-时间曲线的临床意义（2,吸气流速 监测PSV通气时回路有无漏气,

2、5,吸气流速 监测回路内有无分泌物或积水,流速-时间曲线的临床意义（3,6,流速-时间曲线的临床意义（4,吸气流速 评估PCV模式下吸气时间的设置,7,流速-时间曲线的临床意义（5,呼气流速 监测有无PEEPi,8,流速-时间曲线的临床意义（6,呼气流速 监测有无无效触发的自主呼吸,9,流速-时间曲线的临床意义（7,呼气流速 监测流量触发时的漏气速度,10,流速-时间曲线的临床意义（8,呼气流速 评估支气管扩张剂的疗效,11,压力-时间曲线(P-T curve,12,压力-时间曲线临床意义（1,评估吸气触发阈和触发吸气作功大小,13,压力-时间曲线临床意义（2,吸气峰流速（peak flow,

3、14,压力-时间曲线临床意义（3,压力上升时间（rise time,15,压力-时间曲线临床意义（3,ETS,呼气触发灵敏度,16,压力-时间曲线临床意义（4,评估呼吸支持力度,17,压力-时间曲线临床意义（5,监测PEEPi的大小,18,压力-时间曲线临床意义（6,通过吸气末阻断法和呼气末阻断法 测量静态肺力学参数,19,呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEP,呼吸力学的监测,VT=340ml，RR=15次/分，FLOW=30L/min, PEEP=5cmH2O PIP:37.2cmH2O，Pplat: 20

4、.0 cmH2O,PEEP:10.7cmH2O R=(37.2-20.0)/0.5=34.4 cmH2O/L/S C=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2O PIP:29.4cmH2O，Pplat: 18.0 cmH2O,PEEP:8.4cmH2O R=22.8cmH2O/L/S,改善率33.7,20,容积-时间曲线 V-T curve,反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线,21,容积-时间曲线临床意义（1,监测患者有无主动呼气,22,容积-时间曲线临床意义（2,监测回路有无漏气/气体陷闭,23,容积-时间曲线临床意义（3,呼气时间不足导致气体陷闭,24,曲线临床意义的小结

5、,流速-时间曲线 1.识别别流速波形 2.判断是否存在PEEPi 3.判断是否存在气道动态陷闭 4.评估支气管扩张剂的效果 5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度,压力-时间曲线 1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小 4.评价整个呼吸时相，调节峰流速 5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi,容量-时间曲线 1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气,25,压力-容积环 P-Vloop,P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线 动态P-V环 存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还

6、与气道阻力和流速有关 静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响,26,生理呼吸,辅助通气,机控呼吸,27,压力-容积环临床意义(1,反映顺应性的变化,28,压力-容积环临床意义(2,反映阻力的变化,29,压力-容积环临床意义(3,呼吸机流速设置,30,压力-容积环临床意义(3,呼吸机流速设置,31,测定第一拐点(LIP)、二拐点(UIP,压力-容积环临床意义(4,32,压力-容积环临床意义 (5,监测有无肺过度膨胀,33,监测有无漏气或气体陷闭,压力-容积环临床意义(6,34,流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线,流速-容积环 F-V loop,吸气,呼气,35,流速-容积环临床意义(1,考核支气管扩张剂的疗效,呼气,36,流速-容积环临床意义(2,监测有无回路漏气,37,流速-容积环临床意义(3,监测有无PEEPi,38,呼吸环临床意义的小结,压力-容量环 1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、确定PEEP水平,流速-容量环 1、监测是否存在漏气 2、监测有无小气道阻塞 3、监测