职业病危害及防护.ppt

1、职业病危害及其防护,职业健康监护中心 2016年4月,噪声的危害及听力防护,耳的解剖与听觉产生的机制,传导性听力损失：通常由外耳或中耳病变引起，声波传入内耳受到障碍。 临床上常见的中耳病变鼓膜穿孔（外伤性、炎症）、听骨链病变、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、中耳肿瘤（胆脂瘤,感音神经性听力损失：由于内耳病变（耳蜗、听神经或听觉中枢受损），引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。 混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失的特点,噪声引起听力损失的特点,初期表现为高频段3000HZ、 4000HZ 、6000HZ听力下降，耳蜗基

2、底部组织细胞受损变性、坏死，随着接噪时间延长，病情加重，会加速耳蜗由功能性改变发展到器质性病变，向语言频段500HZ、1000HZ、2000HZ发展，就出现明显语言听力障碍,什么是“噪声聋”,噪声聋属于慢性过程，由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋，早期表现为听觉疲劳，无耳聋感觉，交谈及社会活动能正常进行。离开噪声环境后可以逐渐恢复，随着病程的进一步发展，当听力损失到语言频段且达到一定程度时，终致感音神经性聋。患者主观感觉语言听力出现障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象，即所谓的噪声聋,针对职业性噪声的防护,听力测试是保护员工听力的必要手段。定期的听力测试可以对员工的听力损失作出

3、评价,针对职业性噪声的防护,首选 - 工程控制(控制噪声来源及强度) * 次选 - 佩戴听觉保护器材,消、吸、隔、阻、塞,防噪声耳罩 （31050MAX400,隔音耳塞防噪音耳塞 （可以降30分贝,耳罩的正确佩戴方法,一)将头带戴在头上,二)耳罩要完全罩着耳朵 及紧贴头部,耳罩的优点 * 容易合适 * 容易监察 * 容易配戴 * 容易保养 * 比较稳定 * 较少耳部感染,耳罩的缺点 * 在热的环境中比较不舒服 * 笨重 * 妨碍其它安全用具 * 比耳塞昂贵,入耳式耳塞,持续暴露于噪声环境中请佩戴入耳式耳塞 使用指导: 将耳塞的体积压缩 放进外耳道内合适的位置，不能有部分耳塞留在耳道外,耳塞的正

4、确佩戴方法,一) 双手洗净，以拇指 和食指将耳塞均匀 揉扁,二) 将耳朵稍微拉高及 拉后，把耳塞放入 耳孔内，调整适当 的深度，并用手轻 按约30秒，待耳塞 膨胀回原状,三)正确的耳塞位置,耳塞的优点 * 容易携带及存放 * 在热的环境中比较舒适 * 不妨碍其它安全用具 * 比耳罩便宜,耳塞的缺点 * 容易遗失 * 可引致感染 * 颚骨运动时可能移动 * 配戴比耳罩困难,听力损失的原因,先天 后天 * 遗传 * 变老 * 胚胎受损 * 疾病 * 受伤 * 药物 * 噪声,听力损伤的原因（疾病,传染病-麻疹、腮腺炎、脑膜炎等的并发症。 感染-掏耳朵、脏水进入耳朵、鼻腔感染等。 药物-链霉素、庆大

5、霉素、卡那霉素等、水杨酸类、抗肿瘤、奎宁药等易导致听力损伤,听力损伤的原因（疾病,外伤-扇耳光、巨大的炮声或爆炸声、跳水、头部外伤等。 噪声-工作中的噪声、在家听音乐时声音开的极大、长时间听耳机、摇滚乐、迪厅。 耳周病变-鼻炎、鼻窦炎等。 其它-外耳道耵聍栓塞、新生儿黄疸、饮酒、吸烟、高血压、遗传因素等,如何正确地掏耳朵,不要经常性的去掏耳朵，尤其不能使用利器去掏耳朵。 耳垢多了，正确的处理方法是用脱脂棉卷成棉签，轻轻的把耳垢清理出来，不要探入太深。建议半个月清理一次。耳道奇痒难忍时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B，C和鱼肝油,耳朵进水该如何处理,通常正常人洗澡、游泳耳朵

6、进水没有太大关系，一般都能自行排出来。耳朵进水后，最好及时用棉签擦干，以防耳部感染。 但是如果耳朵有炎症的话就不能进水了，尤其是有慢性中耳炎或者鼓膜有穿孔的情况，耳朵一旦进了水就会加重炎症,使用耳机对听力的影响,长期处于高分贝环境中会对耳部软组织带来损伤，导致听力下降。这将对听觉系统造成持久性损害。 戴耳机时间长了可起起头胀痛、记忆力减退、失眠，甚至耳边留有余音，影响正常听力。 最好减少佩戴耳机的时间，至少一小时休息一次,耳毒性药物对听力的影响,耳毒性药物是指那些有可能造成内耳结构性损伤的药物，这种损伤将会导致临时或者永久的听力缺失，也会对已存的感音神经性听力损失造成更大伤害。 耳毒性药物经口

7、服、肌肉注射、静脉注射、局部创面敷用、体腔或椎管注射、中耳滴药等途径，均可对内耳产生毒副作用，孕妇使用该药可经胎盘损害胎儿的听力,有下列现象说明可能有听力受损,侧耳听人说话是为了听得更清楚 爱观察口形说明听不清楚 看电视的时候，音量调的很大 说话声音太大也是听力不好的表现,善待我们的耳朵,提高意识，尤其注意小儿，避免其患耳疾。积极治疗新生儿黄疸、接种疫苗避免传染病。 早期发现、治疗耳疾。 避免意外伤害，尤其是头部。骑摩托车使用头盔。 养成良好的卫生习惯，使用干净药棉（不能用一般的棉签）清理耳朵。 按医生处方（包括使用剂量）使用药物。 不要长时间、大声听耳机，避免常到迪厅，不要经常听声音嘈杂的摇

8、滚乐。 及时发现症状。 认真使用防护用品,化学有害因素的职业危害及防护,常见化学有害因素的种类,1、金属及类金属：如铅、汞、锰等； 2、刺激性气体：氨、氯气、二氧化硫、氮氧化物等； 3、窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、甲烷等； 4、有机溶剂：苯（甲苯、二甲苯）、溶剂汽油等,化学有害因素的来源,1.生产原料和辅助原料 2.原料中的杂质 3.中间体 4.成品与副产品 5.三废 6.生产环节中隐藏的致病因素,化学有害因素对人体的危害,化学有害因素进入人体的途径,呼吸道防护用品,过滤式防尘用品是通过过滤介质（滤料）将染尘空气过滤净化后，供人呼吸。但它不适用空气中含有毒气、毒尘或缺氧的场所使用。 过滤式防

9、尘用品分为自吸式和送风式两种。自吸式（复式防尘口罩和简易式防尘口罩）是依靠人的呼吸功能来进行气体交换，送风式（送风口罩、送风头盔）是利用电动风机，将空气送到口（面）罩内，供人呼吸,送风式防尘面罩,过滤式防毒口罩,双滤盒防毒面具,隔离式防尘用品是通过导气管或加用空气压缩机将未被污染的新鲜空气送进口鼻罩，使人的呼吸道与染尘环境的空气隔离。 隔离式防尘用品亦可分为自吸式和送风式两种，适用于粉尘浓度大或缺氧、含有毒气、毒尘的作业场所使用,简易碗式防尘口罩,活性炭加厚型简易防尘纱布口罩,劳动保护手套：具有保护手和手臂的功能，作业人员工作时一般都使用这类手套,带电作业用绝缘手套：要根据电压选择适当的手套，

10、检查表面有无裂痕、发粘、发脆等缺陷，如有异常禁止使用,焊工手套：电、火焊工作业时戴的防护手套，应检查皮革或帆布表面有无僵硬、薄档、洞眼等残缺现象，如有缺陷，不准使用。手套要有足够的长度，手腕部不能裸露在外边,耐酸、碱手套,防震用手套,射线防护手套,安全眼镜,防护式眼罩,重型防化服,急性中毒的急救措施,立即将患者脱离中毒现场： (1)如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。 (2)如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。 清除体内尚未被吸收的毒物 (1)清除胃肠道尚未被吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠）。 (2)清除皮肤、眼内及伤口的毒物。 促进已吸收毒物的排出（利尿、吸氧、透析疗法,苯(甲苯、二甲苯)急性中毒处理原则,应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。 急救原则与内科相同,汽油急性中毒处理原则,应迅速脱离现场，用酒精或白酒清除皮肤污染及安静休息。 急救原则与内科相同,氮氧化物急性中毒处理原则,迅速、安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避免活动，立即吸氧，保持呼吸道