4 手术室质量控制与长效机制的应用

1、手术室护理质量持续改进长效,机制的建立与应用,什么是质量,质量,所有产品、各种服务、工作的,优,劣,程度，受技术、经济、人力、管理,等多方面的影响和制约,可用标准来测量,有动态的变化,过程与结果密切相关,与每个人相关,质量有好坏,医院是为患者而存在的，提供的是技术和服务,技术质量,服务质量,管理质量,培训质量,技术：一切的诊疗活动,服务：设施、环境、形象、态度、沟通,管理：合理、高效、快捷的流程，执行和监督制度的建,立,培训：人员综合素质的提高,安全和质量始终贯彻在每一个步骤,质量保证与质量持续改进,质量控制与保证,是质量管理的部分，主要,是监督项目的实施结果，将项目的结果与事先,制定的标准进

2、行比较，找出其存在的偏差,质量持续改进,注重分析形成这一偏差的原,因,寻找改进办法,持续质量改进,持续质量改进,指通过过程管理以及改进工作使产品得以满,足消费者的需要，它更注重过程管理和环节质量控制的一,种新的质量管理理论,手术室的持续质量改进,是通过管理临床服务的过程包括病,人的安全护理、感染预防、皮肤护理、服务意识等，满足,病人对手术室工作人员所提供的护理服务品质的需要,什么是质量管理体系,质量管理活动,质量策划（制定质量方针,目标）质量控制和质量改进等,有效地开展质量管理活动，必须建立相应的,管理体系，这个体系就叫,质量管理体系,质量活动的基础,管理文化,团队的价值观、使命、目标（愿景,

3、我们奉行的什么价值观念,什么是至上,我们为谁服务,我们将来发展方向,以病人为中心,病人安全为第一,把握病人的需求和期望,树立,患者至上,的质量意识,全员参与,全员参与的核心是,调动人的积极性,充分发挥每个人的才干实现创,新和持续改进,手术变化日新月异,时间压力分秒必争,工序繁多紧密配合,易犯错误后果严重,现代手术室护理工作的特点,美国医学研究所,1999,年,11,月发表著名的报,告“错误人人皆有,构建一个更安全的保障系统,规范手术室人员的护理行为,手术室的管理、服务意识和观念上有所突破,改善服务态度，提高满意度,降低医疗成本,处处方便病人,质量控制的目标,完善质量管理体系,质量管理文件体系,

4、质量管理人员体系,质量管理文件体系,第一层,国家与地方行业法规,机构职责、质量目标、管理方法,第二层,标准、制度、流程、人员职责,第三层,考核标准与记录,在持续质量控制的过程中，标准的制定,是最关键和最重要的步骤,第一层次文件,纲领性的文件,质量方针、目标、发展方向,组织结构与部门职责,行业法规,医院手术部（室,管理规范,医院手术部（室）感染预防与控制技术规范,区域性手术室管理质量标准,相关法律、法规,上级下发的文件,公认的技术规范,第二层次文件,制度,流程、细则,规章制度,流程（包括常规,细则,标准,临床护理技术常规,工作与服务流程,患者安全照顾细则,感染管理制度与流程,护理文书规范,教学评

5、价,物流管理,人员职责与岗位描述,第三层次文件,评价与记录,考核标准与记录,文件体系与质量改进,有文件与标准不是万能的,考核不是最终的,质量持续改进才是目的,质量管理人员体系,质量管理与控制小组,分工负责,承担任务,同时人人需要知道质量标准和自身的联,系，利于自我管理,质量管理实践,教育,所有人达成共识,定期修订文件,常检查、常整理、常改进,质量管理实践,前馈质量管理,流程与标准的制定、培训,过程质量管理,风险评估、原因分析,关注日常的流程,过程研究,过程管理模式化,要达到质量一致，减少变动,统一的流程,质量最重要的、第一位的是规范一致,反馈质量控制,终末质量检查,对事还是对人,如何去做,对专

6、业发展趋势的把握,医院手术部（室,管理规范,医院手术部（室）感染预防与控制,技术规范,区域性手术室管理质量标准,注重管理规范的时效性,手术室质量管理,围术期病人全程质量管理,护理质量的管理,手术间质量,感染控制的质量管理,护理文书的质量管理,人员的管理,物品的质量管理,风险防范,QCC,概念及组成,品管圈,Quality Control Circle,简称,Qcc,是同一个,工作现场或工作相互关联区域的人员自发的进行质量活动,所组成的,品管圈的特点,参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。每人都有参,与决策和解决问题的机会,优点：有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护,理质量的目的,采用

7、,PDCA,循环法为基本工作方法,P,plan,计划阶段,D(do,实施阶段,C,check,检查阶段,A(action,处理阶段,质量控制为量化核心,具体工作范围逐一量化，定出扣分标准,和考核方法,量化管理与奖罚挂钩,围术期质量管理,手术前,手术中,手术后,评估、诊断、计划,计划的实施,评价、评估,病,人,评,估,术,者,沟,通,手,术,准,备,手,术,配,合,病,情,观,察,护,理,文,书,环,节,控,制,制,度,措,施,落,实,技,术,能,力,护,理,计,划,评,估,工,作,质,量,病,人,术,者,评,估,护,理,问,题,计,划,制,定,畅通手术流程，提高工作效率,提高手术台使用率,利用

8、人力资源实行科学管理,加强手术相关科室的协调管理,防止手术室护理差错及护患纠纷,严格执行规章制度，防止差错事故发生，保,证手术顺利，病人安全,以病人为中心，提高服务意识,严格记帐制度的管理,消毒隔离制度质量控制管理,无菌合格率达到,100,严格隔离分类，防止交叉感染,无菌物品专人负责，严格区分有菌和无菌物品,严格遵守无菌操作原则,做好环境的清洁消毒工作,感染控制质量管理,手消毒,手术间空气监测,物品表面,一次性物品的监测,消毒锅的监测,围术期病人感染监控,特殊感染手术的控制,提高人员感染控制、防护,意识,最新感染知识的学习,MRSA,等,流行病学的动态了解,制定及时的应对措施,手术室护理质量的监控,自我管理控制法,内部控制法,外部控制法,技术管理,合格的手消毒液,植入物的生物学监测,麻醉用物的清洗、消毒,无菌持物钳使用,人员管理,试用期护士培养,1,制定目标计划,2,制定培训计划,3,指定带教老师,4,制定授课计划及量化目标,5,评估,保洁人员,人员要求,量化管理模式,物品管理,一次性物品管理,1,成立二级库房、微机建档,2,专人负责,3,严格查对,医用垃圾管理,非感染性垃圾的处理方法,感染性垃圾的处理方法,管理要求,质量持续改进的目标,过程控制：零缺陷、零投诉,病人满意：高质量的围术期护理,心灵、身体的满意,