李仲愚針法經還原之正PPT演示文稿

1、1,李仲愚针法,2,八卦针法又称为八阵针法，广泛应用在各种病症的治疗中。 是李老独特的行针部阵手法,3,是成都中医药大学名老中李仲愚教授继承家传 根据阴阳八卦理论结合经络理论发展而成,4,八阵穴是以“八卦”相应的八方而定位的穴位 常用的八阵穴有泥丸八阵穴、风府八阵穴、大椎八阵穴、身柱八阵穴、神道八阵穴，到阳八阵穴、筋缩八阵穴、脊中八阵穴、命门八阵穴、阳关八阵穴等,5,6,如泥丸八阵（又名百会八阵）穴，即以后百会穴为中宫（中心） 从百会于神庭的距离作半径，画一个圆圈，把这个圆分为8个等分， 按天、地、风、云、龙、虎、鸟、蛇与八卦相对应的八方（北、南、东南、东北、西北、西南、西、东），构成外八阵穴

2、,7,身柱八阵穴，即以身柱为中宫，身柱至左右魄户距离的半径所构成的八阵穴为身柱八阵穴，余八阵穴仿此,8,泥丸八阵：主治头痛、眩晕、失眠等。 对现代医学范围内的脑动脉硬化症、血管神经性头痛、神经官能症所致的睡眠障碍. 以及高血压病所致的头痛眩晕，效果明显,9,临床观察表明,针灸和杵针对脑血管弹性和脑供血的改善均有明显的疗效,10,风府八阵：主治咽喉病变（如慢性或急性咽炎、喉炎）、颈椎病变； 对偏执性斜、特发性震颤（配泥丸八阵）有效,11,身柱八阵：主治呼吸系统肺系病变。 对慢性阻塞性肺病非急性感染期患者的咳嗽、气喘、气紧或短气等症状的改善较明显， 并有恢复精神、体力，增强患者食欲的疗效,12,神

3、道八阵：主治心悸、胸痹、胸痛等 即对心血管系统病变有效，尤其对老年性冠心病、高心病等心脏病变左心功能不全的改善有明显的即时效应作用，并明显缓解上述病证的临床症状,13,至阳八阵：主治胁痛、胃脘疼痛，心下痞满、恶心、呃逆、食欲不振等 包括现代医学范围的胆囊病变、急性及慢性胃炎、消化性溃疡（非出血性,14,河车路，顾名思义指经脉的循行线路，气血流畅运行其中，如行车河，川流不息。 河车路分为头部同车路、胸背部河车路和胸腹部河车路,15,头部河车路,头部河车路，循于头面，共七条，即从正中督脉上印堂穴至大椎穴，为河车路中段， 从目内眦循顶至对应脑户穴旁为旁开1线，从瞳仁正中，循额至头顶沿后颈直下为旁开2

4、线， 从眉梢直上循颞侧至后颈为旁开3线，左右对称各3条,16,胸背部河车路,胸背部河车路即从大椎穴至长强穴为中线， 分别于中线左右旁开5分、1寸5分和3寸各引一条对称线，共计7条线（路）构成胸背部河车路,17,八卦颈针的理论和应用,1。八卦颈针的理论由河车路理论和八卦针法而来,18,李老认为头颈部河车之循行路线，经气由目内、外眦、瞳孔处起，如泉水聚集，再至顶颞汇成溪流，经气渐盛 由顶至颈，经气顺经而下，如瀑布跌落汇集为潭，再由颈部喷涌而出 与胸背部河车路相通，广布于背部平坦之处，形成江河之势，经气向内输布，灌溉于五脏六腑、四肢百骸,19,而头部河车路与胸背部河车路相交之处的颈部较狭窄，颈部经气

5、汹涌 如江河泛滥，气血易逆乱而成离经之势，而出现头痛，眩晕，颈部不适等症状,20,取颈针八宫穴治疗，可以疏经通络调和气血，促进气血流畅，经络通畅，加强局部循环，有利于局部炎症消除，解除肌肉血管痉挛 使因气血不畅，经脉失于濡养而出现的颈部不适、头晕、失眠、耳鸣等症状得到明显改善，临床运用效若桴鼓,21,1.1 一般资料 观察病人共128例，均来自2003.102005.3年成都中医药大学附院针灸科门诊及华西医大针灸科门诊。按完全随机法，按随机数字表，将患者分成河车路颈针治疗组（观察组）、普通针刺组（对照组,22,观察组84例，其中男性40例，女性44例；年龄最大62岁，最小50岁，平均56岁；

6、病程0.51年58例，13年26例。 对照组44例，其中男性21例，女性23例，年龄最大60岁， 最小51岁，平均55岁； 病程0.51年30例 ，13年14例,23,两组患者在年龄、性别、病程上差异无显著性意义（P0.05），说明组间具有可比性,24,1.2 诊断标准 患者临床有眩晕、头痛、颈部不适等椎基底动脉供血不足的临床表现，均经颅多普勒超声（TCD）检查头部椎动脉，双侧基底动脉，显示脑供血不足，TCD诊断参考 顾慎为经颅多普勒检测与临床,25,并参照 黄如训主编临床神经病学。 椎基底动脉供血不足的诊断标准，排除脑出血，颈椎椎间盘退化性改变、骨质增生、高血压等所致昡晕、头痛、颈部不适等,

7、26,2 治疗方法 2.1 治疗组 以后发际至颈7棘突高点作一直线，取中点为中宫。以中宫至颈7棘突高点为半径作一圆周，将此圆周分为8等分，分别与八卦对应的八方，天、地、风、云，龙、虎、鸟、蛇相对应，在河车路颈针中，分别代表着天乾、地坤、风巽 龙震 鸟离、蛇坎、虎兑、云艮八个部位,27,取此八穴，治疗中，选用华佗牌28-30号50不锈钢毫针，先取上下之天乾地坤位，左右之鸟离蛇坎位，再取左上右下的虎兑云艮位和右上左下的风巽龙震位进针。进针后八穴的中宫对准鼻尖方向，此法易于定位，可均匀激发经气,28,进针深度约2540，针感扩散至整个枕部及枕下部。 留针期间手法行针，根据病情采用提插，捻转手法，针感

8、以患者能够忍受为度，每510分钟行针一次。最后一次行针后起针，留针2030分钟，每日一次，10次为一疗程,29,2.2 对照组 患者取坐位，穴位常规消毒后，取双则风池、天柱穴，取针方向朝向对侧嘴角。得气后，行针捻转，令针感方向放射至肩颈 ，以酸麻胀为主，留针30分，每日一次，10次为一疗程。两组患者均在治疗前及治疗2个疗程后进行TCD检测,30,3 疗效观察 3.1 两组治疗前后三个主要临床症状：头痛、眩晕、颈部不适的记分变化例数； 其中临床症状头痛 ，眩晕和颈部不适以无症状、轻、中、重度记0-3分,31,即头痛，颈部不适轻微，不影响活动，眩晕无自身或景物旋转晃动感为1分； 头痛，颈部不适疼痛

9、较重，眩晕有自身旋转晃动感，影响活动，但能坚持工作为2分； 头痛，颈部不适疼痛巨烈，眩晕头身不敢转动，难胜任工作，严重影响生活为3分,32,3. 2 两组治疗前后TCD检测：基底动脉（BA），左椎动脉（LVA），右椎动脉（RVA），平均血流速度变化,33,3.3 统计与分析： 记分变化例数比较采用Ridit分析法； 两组治疗前后TCD检测采用计量资料采用t检验,34,治疗结果 表1 颈针组与普通刺组疗效比较 例（%） 河车路颈针治疗组和普通针刺对照组 比较有差异，其中治疗组的愈显率高于对照组*P0.05,35,组别例数(N)治愈 显效 有效 无效 愈显率 治疗组84例 16(19.04) 38

10、(45.23) 18(21.42) 12(14.28) 72(64.31,36,对照组44例 6(13.63) 12(27.27) 18(40.90) 8(18.18) 36(40.13) 与对照组比较，*P0.05,37,表2 两组患者治疗前后头痛计分例数比较 河车路颈针治疗组和普通针刺对照组均能改善头痛症状P0.05， 治疗组改善头痛的疗效优于对照组P0.05,38,组别时间总病例数 0分 1分 2分 3分 治疗组治疗前84例 15例 15例20例34例 治疗后84例 56例 18例8例 2例,39,0分 1分 2分 3分 对照组治疗前44例 10例 7例 12例 15例 治疗后44例 1

11、7例 20例 5例 2例 治疗组和对照组比较，P0.05,40,表3 两组患者治疗前后眩晕计分例数比较 河车路颈针治疗组和普通针刺对照组均能改善眩晕症状P0.05， 治疗组改善眩晕的疗效优于对照组P0.05,41,组别时间总病例数 0分 1分 2分 3分 治疗组治疗前84例 3 11 26 44 治疗后84例 38 39 6 1,42,对照组治疗前44例 7 3 12 22 治疗后 44例 11 20 11 2 治疗组和对照组比较，P0.05,43,表4 两组患者治疗前后颈部不适计分例数比较 河车路颈针治疗组和普通针刺对照组均能改善颈部不适症状P0.05，治疗组改善颈部不适症状的疗效和对照组相

12、似P0.05,44,治疗组84例 0分 1分2分3分 治疗前 20 15 22 27 治疗后 41 32 11 0,45,对照组治疗前44例 0分 1分 2分 3分 例数 16 4 6 18 对照组治疗后44例 18 18 5 3,46,表5 两组患者治疗前后TCD检查椎基底动脉平均血流速度比较( x S，cm/s） 治疗组和对照组均能改善患者BA，LVA，RVA的平均血流速度*P0.01 河车路颈针治疗组的疗效高于普通针刺对照组P0.05,47,组别例数时间BA LVA RVA 治疗组84例 治疗前42.1315.20 39.2217.18 35.8116.02 治疗后49.8516.60*

13、 46.1116.42* 41.7915.98,48,对照组44例 治疗前40.2515.71 36.3816.71 37.1215.23 治疗后44.8613.64* 40.2513.96* 41.0516.14* 两组治疗前与治疗后分别比较，*P0.01； 治疗组与对照组治疗后比较，P0.05,49,论：颈针组治疗组作为一种简单方便易行的方法，值得推广,50,脑供血系统大体上分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统，椎-基底动脉是脑的重要供血动脉。 正常双侧椎动脉血流量为200mL/分钟，相当于全脑血流量的1/5，当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可以出现相应的脑缺血症状,51,

14、风池和天柱穴是针灸临床治疗VBI的常用穴，并且两穴均能治疗眩晕、头痛、颈项强直、耳鸣等症。风池穴属足少阳胆经，天柱穴属足太阳膀胱经，两经循行均与脑部有着密切的联系，根据“经脉所过，主治所及”的理论，两穴对VBI有较好的治疗效果,52,临床研究表明，针刺风池，天柱可以改善大脑的确血缺氧状况，增加脑血流量，提高脑部血液循环功能,53,脑椎基底动脉供血不足，属中医头痛、眩晕等病范畴。 主要病因病机为肾阳渐亏，气血不调，外邪侵袭致筋脉失养而发病。肾阳不足，骨髓失养正虚为本，外邪侵袭，瘀血、痰浊闭阻脉络为标,54,而取河车路颈针正是通过疏经通络，调和气血的作用来改善脑部供血不足而取得疗效的。 取此八穴虽

15、比常用的左右风池，天柱四穴为多，因河车路针下经气流动，如环无端，需相互激发局部经气，而致阴阳气血协调,55,颈部经脉交错，多针耗气，因临床选穴所遵循的理论迥异，若无河车路理论基础为指导，手法和针刺方向的正确运用，临床效果亦难满意,56,河车路八卦针法理论体系指导下的颈针针法临床疗效佳，达到明显的改善椎基底动脉供血不足的目的。 表明李老的河车路经脉理论，遵循医道符合自然界规律，并与三阳经脉头走足的循行路线相吻合，人应天时，自成一家，对探讨传统针法治疗脑供血不足有一定参考价值，并值得推广,57,大量临床与动物实验研究证明，针灸可以改善脑供血不足患者的脑血流量，减轻因供血不足而导致的神经功能损害，并能恢复已经受到损害的脑神经，这是针灸能有效治疗脑血管病的机理之一,58,保健康复,防治脑动脉硬化症：可选用泥丸八阵、河车印脑段，长疗程坚持针灸，按摩等疗法对血管性老年性痴呆有预防保健作用,59,预防呼吸道感染：可选用河车椎到段、河车脑椎段、身柱八阵，可早晚各行针灸，杵针疗法1次，对提高机体免疫功能，提高其抗病（毒）能力有较好作用,60,防治心血管病变：可选项用河车椎至段、河车椎命段、神道八阵，对改善和提高心脏舒、缩功能，改善心肌血供氧供有较好的治疗作用,61,防治消