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文档简介

1、胸膜腔闭式引流的护理 （一）胸膜腔闭式引流的原理根据胸膜腔的重量性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积液就可通过引流系统排至体外。当膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入长玻璃管下端而形成负压水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜腔。 （二）胸膜腔闭式引流的目的 胸膜腔闭式引流是胸外科应用广泛的基本技术，是治疗气胸、血胸、脓胸的重要措施。可以排除胸膜内积气、积液、积血、积脓，从而恢复胸膜的腔内负压状态，促进肺复张，同时有预防和治疗胸膜腔感染的作用。 （三）胸膜腔闭式引流的插管位置 可依据体征和胸部X射线检查结

2、果确定，液体处理低位，一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管引流，气体多积聚在胸腔上部，常选择锁骨中线第2肋间进行引流，脓胸常选在脓液积聚的最低位。 （四）护理措施1、保持管道的密闭：搬运患者或更换引流瓶时，务闭双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。2、严格无菌操作，防止逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染。3、保持引流管系统通畅：定时挤压引流管，手术后初期每3060min向水封瓶方向挤压引流管一次，防止引流管打折，受压、扭曲、阻塞。4、观察和记录：观察引流液体的量，颜色、性质、并准确记录。一般情况下，开胸术后胸膜腔引流出的血性液体超过200ml，持续23h，应考虑，胸膜腔内活动性出血。5、妥善固定引流管，运送患者时双钳夹闭，水封瓶置于床上患者双下肢间，防止滑脱。6、体位与活动，最常采用半卧位，有利于呼吸和引流。鼓励患者进行咳嗽，深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压。7、拨管指征和方法：胸膜腔引流后，临床观察无气体逸出，或24h引流液50ml，脓液10ml，经X射线检查肺膨胀良好，患者无呼吸困难，即可拨管，拨管时先嘱患者深吸气后屏气，迅速拨除引流管并同时立即用凡士林、纱布紧紧盖住引流后做好固定包扎

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