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文档简介

1、.华法林与食物、药物常见相互作用华法林是一种口服抗凝药,可以预防和治疗血栓栓塞性疾病,如血栓栓塞性静脉炎、肺栓塞等,并且外科心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术等术后也需常规服用华法林。但是,华法林与许多药物或食物同服时都会产生不良相互作用,不仅影响华法林的抗凝作用,同时容易引发不良反应,这已成为人们关注的一个重要问题。为确保临床应用华法林进行抗凝治疗的安全性和有效性,患者应注意保持合并用药以及饮食结构的平衡,定期监测国际标准化比值(INR)和凝血酶原时间(PT)。现向大家介绍一些常见的华法林与药物和食物的相互作用。华法林与药物的相互作用增强华法林抗凝作用的药物合用以下药物可能增加出血风险影响维

2、生素K吸收的药物:广谱抗生素(如头孢哌酮、头孢唑林、头孢噻吩、氯霉素、红霉素等)及患者长期服用液状石蜡或考来烯胺等。与血浆蛋白结合率高的药物:阿司匹林、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯、丙磺舒、磺胺类药物、罗非昔布和塞来昔布等。抑制肝脏CYP酶系活性的药物:氯霉素、大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)、胺碘酮、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、异卡波肼、苯丙胺等)、甲硝唑、西咪替丁、三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、氯丙咪嗪等)等。增加华法林与受体亲和力的药物:奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍等。干扰血小板功能的药物:大剂量的阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制剂(如布洛芬、吲哚美辛等)、氯丙嗪、苯海拉

3、明等。增强华法林抗凝作用的中草药:丹参、当归、银杏、大蒜和番木瓜蛋白酶、黄连、黄柏等。减弱华法林抗凝作用的药物合用以下药物可能增加血栓风险诱导肝脏CYP酶系活性的药物:苯巴比妥、格鲁米特、卡马西平、镇静催眠药、利福平、灰黄霉素等。竞争酶蛋白的药物:维生素K、口服避孕药和雌激素等能竞争有关酶蛋白,促进凝血因子、的生成,拮抗华法林的作用。减弱华法林抗凝作用的中草药:人参和西洋参、圣约翰草等。华法林与食物的相互作用增强华法林抗凝作用的食物及营养品合用以下食物可能增加出血风险葡萄柚、芒果、鱼油等。减弱华法林抗凝作用的食物及营养品合用以下食物可能增加血栓风险富含维生素K 的食物,如绿叶蔬菜(如菠菜)、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。影响华法林吸收和代谢的食物,如鳄梨、豆奶、海藻等。综上所述,由于很多药物和食物都可以影响华法林的药效,长期接受口服华法林进行抗凝治疗的患者在治疗过程中,如新增或停用某种药物,或生活饮食习惯发生改变时,都应增加监测INR

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