混合痔临床路径表单

1、混合痔临床路径表单适用对象：第一诊断为混合痔（ICD-10：I84.3）行混合痔外切内扎术(ICD-9-CM-3：49.47)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10天时间住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）主要诊疗工作 病史询问，体格检查，完善病历 完成相关术前辅助检查 完成手术治疗 进行相关检查三级医师查看患者，制订治疗方案完成术后相关病程记录 完成病历 评估辅助检查结果 观察术后病情：排便情况、有无便血、切口情况（分泌物、水肿等） 上级医师查看患者，制订治疗方案 完成术前讨论，完成术前小结 评估疼痛程度 医患沟通

2、，签署手术知情同意书，通知手术室，急诊手术 了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿重点医嘱长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：普通饮食 术前禁食 二级护理，肛肠术后护理 二级护理 二级护理 半流饮食（创面较大或有肛周缝合切口者，应先禁食12天，并限制排便）临时医嘱：临时医嘱：应用预防性抗菌药物（头孢呋辛钠 2.0，静脉滴注，一天2次，甲硝唑，0.5，静脉滴注一天2次）及止血药物（氨甲环酸 1.0 静脉滴注，一天一次） 急查血常规、尿常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查根据已定术式完成术前医嘱 肛门部理疗 bid（红外线治疗、激光照射治疗等） 急查心电图、胸片术前饮食规定临时医嘱： 必

3、要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查术前准备（通便灌肠、术前镇静、备皮等） 创面渗血较多时，行换药处理 肝胆脾B超术前应用抗菌药物（头孢呋辛钠 4.0静脉滴注，甲硝唑 1.0静脉滴注）指导术后首次排尿主要护理工作 按入院流程做入院介绍，进行入院健康教育 患者一般状况资料登记，建立护理记录 交接病人，检查生命体征及用药情况介绍入院各项检查前的注意事项 术前准备 观察患者一般状况，营养状况 按照医嘱执行诊疗护理措施 嘱患者保持肛门清洁，切忌用力排便病情变异记录无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：111222护士签名医师签名时间住院第4-6天住院第7-9天住院第10天（手术后第1-3日）（手

4、术后第4-6日）（手术后第7日）主要诊疗工作 医师查房及病程记录 医师查房及病程记录 确认患者可以出院完成术后相关病程记录完成术后相关病程记录 完成出院前相关病历书写 观察术后病情：排便情况、有无便血、切口情况（分泌物、水肿等） 观察术后病情：排便情况、有无便血、切口情况（分泌物、水肿，手术结扎线情况等） 告知患者排便后坐浴，定期返院复查，换药及饮食注意事项 评估疼痛程度 评估疼痛程度 术后第3天日复查血常规重点医嘱长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱： 二级护理 二级护理 停止所有长期医嘱 半流饮食（创面较大或有肛周缝合切口者，应先禁食12天，并限制排便） 半流饮食（创面较大或有肛周缝合切口者，应先

5、禁食12天，并限制排便）基础疾病的治疗基础疾病的治疗 肛门部理疗 bid（红外线治疗、激光照射治疗等） 肛门部理疗 bid（红外线治疗、激光照射治疗等）应用预防性抗菌药物（头孢呋辛钠 2.0，静脉滴注，一天2次，甲硝唑，0.5，静脉滴注一天2次）及止血药物（氨甲环酸 1.0 静脉滴注，一天一次） 停用抗菌药物（必要时可同前续用）临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱： 创面渗血较多时，行换药处理。应用中成药（泰宁栓，马应龙痔疮膏等）。 创面渗血较多时，行换药处理。应用中成药（泰宁栓，马应龙痔疮膏等）。 出院带药（泰宁栓，马应龙痔疮膏等）。主要护理工作 术后康复，健康教育 术后康复，健康教育 出院医嘱 观察患者一般状况，营养状况 记录患者一般状况，营养状况 嘱患者