祛痰药分类及合理应用_第1页
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文档简介

1、祛痰药分类及合理应用痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液， 借助咳嗽将其排 出。是一种病态的现象，当呼吸道发生炎症时，浆液渗出，此时渗出 物与粘液、尘埃等混合而成痰。祛痰药可以使痰液粘稠度降低，易于 咯出，或加速呼吸道粘膜纤毛运动，使痰液的转运功能改善的药物， 间接镇咳平喘，有利于防止继发感染。一、祛痰药分类祛痰药按机制分为：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药。1、恶心性祛痰药：氯化铵，愈创木酚甘油醚。能增加呼吸道分泌， 使痰液变稀，易于咯出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于 呼吸道炎症痰稠又难于咯出者。2、刺激性祛痰药：一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等加入沸水中，其蒸气亦可

2、刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀, 易于咯出。这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咯出的情况。3、粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸，溴已新，氨溴索，胰蛋白酶等。 能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咯出，适用于咯痰困难、痰液粘 稠不易咯出者。二、祛痰药的选择1、在呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎感冒，痰少而稠不 易咳出者，以采用恶心性祛痰药为宜，如氯化铵。盐类祛痰药刺激性 较大，为了减少胃部不适可以与食物、牛奶或抗酸药一起服用。服用 氯化铵时应多饮开水。2、对伴有慢性呼吸道炎症者，可采用松节油、桉叶油等，1次1 4毫升，加于约500毫升的热水中，吸入其蒸气。既可减少痰量，又 能矫正痰的恶臭

3、，并有抗菌消炎的作用。3、对各种原因引起痰粘而不易咳出者，首选盐酸溴己新，其可 使痰液的粘度降低，使之易于咳出，尤其对白色粘痰效果更好，对有 脓痰者应与抗感染药物合用。成人 1次816毫克，6岁以下儿童， 1次48毫克，1日3次。还可选用盐酸氨溴索（美舒咳、沐舒坦、 兰勃素），其为润滑性祛痰药，能使呼吸道粘液的性质趋于正常，以 利于排出。成人及10岁以上儿童，1次30毫克;510岁儿童，1次 15毫克，1日3次。4、对咯痰困难及肺合并症的危急状态，目前最有效的祛痰方法是保证病人身体有足够水分湿化气道，用生理盐水或13%碳酸氢钠液进行超声雾化。此外，还可应用粘痰溶解药，如口服或喷雾羧甲司 坦、溴已新；或者选择雾化吸入乙酰半胱氨酸，此药对呼吸道粘膜有刺激作用，引起支气管痉挛，故需与支气管扩张药合用。当痰液较浓 时，还可以选择雾化吸入脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶、胰蛋白酶、菠 萝蛋白酶等蛋白分解酶制剂，对脓性痰作用更明显，但此类药物局部 刺激性大，长期吸入也可溶

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