糖尿病饮食疗法

1、鱼和熊掌吃？或是不吃？这是个问题! 这真的是一个问题吗？糖尿病饮食疗法糖尿病饮食疗法重要性糖尿病饮食疗法的目标.糖尿病人怎样计算标准体重糖尿病人每天需要多少热量 糖尿病人每天需要多少碳水化合物糖尿病人每日需要多少蛋白质 糖尿病人每日需要多少脂肪糖尿病饮食的食品交换份法饮食治疗的总原则合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日36餐科学饮食好处多糖尿病饮食疗法的重要性合理地控制饮食,能有效的缓解和控制糖 尿病给患者带来的不良症状;重症1型或2型糖尿病患者有效饮食控制的 基础上，调整胰岛素或口服降糖药的用量, 可以有效控制血糖;较轻的2型糖尿病（尤其是肥胖

2、者）有效 控制饮食,部分人甚至可以不需药物治疗 而良好控制血糖。糖尿病饮食治疗的目标维持正常生活:成人各种活动，儿童正常生长发 育。维持正常体重:肥胖者体重下降改善胰岛素敏感 性；消瘦者以增强机体抵抗力。减轻胰岛负担：血糖、血尿及血脂达到或接近正 常水平以预防或延缓心血管等并发症的发生和发展。欲达到上述目的,不同类型的糖尿病人在饮食治 疗中有不同的重点要求:1. 对2型肥胖病人的重点要求是降低饮食中的总热 量,减轻体重；2. 对1型糖尿病人的重点要求是强调饮食定时、定 量.加餐,掌握好饮食.胰岛素调整和运动量三者 的平衡关系；3. 对于非肥胖2型糖尿病人也应采用类似1型的饮 食治疗措施。糖尿病

3、人如何计算标准体重标准体重为预防及治疗糖尿病,应绝对防治肥胖,保持 患者最理想的体重十分重要,这样能增进健康, 故临床上称为标准体重。肥胖:超过理想体重20%以上者。 消瘦：低于理想体重20%者。仁计算您的理想体重理想体重（公斤）二身高（厘米）-1052.根据实际体重估算您的体型正常：理想体重10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上举例：晋江市中医院陈佳成医生，27岁，从事内科医疗工作，身高 170厘米，体重为72公斤，人称死胖子”计算理想体重和体型：1.陈佳成的理想体重：170-105 = 65公斤2.体型：（72-65）/65 X 100% =丄0.8% 属于超重

4、*如果体重在土（220%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴。超过或低于标准体重的=（实测体重一标准体重）/标准体重然而,即使身高相同而骨骼大小、肌肉发育状态及体质等 不同的人，标准体重亦不同，不能干篇一律，尚需参考患者体 重变化、健康状态及劳动强度等而确定。如原为消瘦型健康者, 就把当时的体重作为标准体重,不必再增加；重度肥胖者（大 于标准体重的50% ）,取现在体重与标准体重的中间值做为今 后奋斗目标。糖尿病人每天需要多少热量糖尿病人同正常人一样，每天所需要的热能是按 标准体重,生理条件及劳动强度而定的。需要注意的是，除了主餐之外，零食、点心、饮 料都要计算在每日的总热量之内。举例：王先生，45

5、岁，糖尿病患者从事办公室工作，身高170厘米，体重 为80公斤。计算理想体重和体型:1.王先生的理想体重：170-105 =65公斤2.体型：（80-65）/65 X 100% =23% 属于肥胖3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量成人不同体力劳动的热量需求表消瘦1正常*肥胖卧床休息20 2515 2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务3530 (2025)中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035每日所需要的总热量二理想体重X每公斤体重需要的热量王先生每日所需总热量65 X

6、（2025） = 1300 1625 千卡特殊患者的能量需要儿童糖尿病者的热能供给量、计算的粗略公式为：热能（千卡）=（年龄-1 ） X1000 （千卡）。青少年糖尿病者，男性每日为1080.56-12468千焦（2600-3000千卡）；女性每日为 10390-11221.2 千焦（2500-2700 ） 孕妇:妊娠5个月后比正常供应量每日增加1246.8干焦（300千卡）孚L母：1年内比正常供给量每日增加3324.8千焦（800千 卡）（按标准体重算）O根据总热量计算每日所需的食物交换份食物交换份法:将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间

7、不得互换厂 四大类（八小类）食物是指: 谷薯类一谷薯类；水果类； 奶类、肉蛋类;油脂类。 菜果类一蔬菜类、 肉蛋类一大豆类、 j油脂类一坚果类、计算每日所需的食物交换份王先生每日所需食物交换份:(13001625)290 = 14 18 份可选择16份，总热量1400千卡如果体重降到正常，可以选择18份合理分配一日三餐一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5,晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例J份重量份重量份重量谷薯类82.51.25 两315两2.51.25 两菜果类1000.5半斤0.5半斤肉蛋类522两1.515两1.5

8、15两油脂类20.50. 5汤匙11汤匙0.50. 5汤匙糖尿病患者每天需要多少碳水化合物碳水化合物维持人体体温和供给热量。若供应充足/ 可减少体内蛋白质的分解,有助于脂肪合成;如供 应不足，往往引起酮症,对糖尿病病情控制不利。碳水化合物每天需要量,约占每天总热量的 50%60%。如果病人每日摄入8368干焦，（2000干卡）的热量计算,其碳水化物则为250300克（即2000千卡 x50%60%一千卡/克）。碳水化合物的来源碳水化合物的主要来源是谷类如米、面以及玉 米等,它们约含75%的碳水化合物，如每50克白 米或白面约含碳水化合物38克。其他食物，如乳、 豆、水果、蔬菜也含一定数量的碳水

9、化合物。血 糖高时,碳水化合物控制要严些z血糖正常后, 碳水化合物控制可放宽些。糖尿病患者每天需要多少蛋白质蛋白质是生命的基础，是构成人体内各组织的重要 成分。因此z它在饮食占有非常重要的地位。糖尿 病人蛋白质的需要与正常人近似，为每日每公斤理 想体重1克,其中动物蛋白质不少于50% ,约占总 热量的12%-20%o 也可以身高的（厘米）减100 ,所余之数即为每日 蛋白质供给量（克）。若病情控制不好或消瘦者应 适当增加,即每日每公斤理想体重为1.2-1.5克。特殊患者的蛋白质补充当妊娠、哺乳及营养不良时对蛋白质的需要量也 增加，此时蛋白质的供给量为每日第公斤体重1.5 克,个别的可达20克。

10、儿童由于生长发育的需要,蛋白质按每日每公斤 理想体重1.2T.5克供给,或从占总热量的20%计 算。蛋白质的主要来源蛋白质食物的主要来源有动物性食品,如乳、蛋、肉、禽、鱼、虾等。 这类食品的蛋白质生理效价高，利用率好,常称之为优质蛋白。另外，还有植物性食物，这类食品中除大豆外，其余蛋白质不太多,生理价值也不如动物性食品!1!大豆除蛋氨酸较少外,其余均较多,特别是赖氨酸含量较高,大豆不 仅蛋白质丰富,而且其油脂质量优良,不饱和脂肪酸占80%以上z具 有防止胆固醇在血管中沉积、防止动脉粥样硬化的作用。谷类蛋白含量不高，但在我国膳食中用量较多，占有较重要地位。 如每日吃主食400克即可得蛋白质304

11、0克,因此是我们摄取蛋白质 的一个重要来源。糖尿病患者每天需要多少脂肪月旨肪是人体不可缺少的能量来源,平时它储备在脂肪组织 中,当饥饿时加速分解供给热能。脂肪食物也分动物性和植物性两种:动物性脂肪包括烹调用的牛、羊、猪油等,还有肉、乳、 蛋中的脂肪。这类脂肪熔点高,难以消化，除鱼油外,含饱 和脂肪酸多，有升高胆固醇作用。植物油包括花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等, 象花生、核桃、瓜子等硬果类的含量也不少。植物油熔点低, 易于消化。它们除椰子油外,多富含不饱和脂肪酸,具有降 低胆醇的作用。糖尿病人的脂肪量/ 般占总热量的20%30% ,其中饱 和脂肪酸不超过15%o!1!限制饱和脂肪酸，即

12、动物性脂肪如牛、羊、猪油的进食量。 但鱼油例外,因鱼油含不饱和脂肪酸较多,有利于清除胆胆固醇的摄入每天应低于300毫克,故应尽量少吃脑、肝、 肾、鱼籽、蛋黄等胆固醇含量多的食物。（健康成人低于600mg )均衡营养有益身体健康谷类多样化选择,保证膳食平衡油脂奶及奶制品，豆及豆制品、畜禽肉:鱼虾:蛋类、各类食物的份数分配以王先生每日总热量1400千卡，16份为例:记住：同类食物之间可互换4P非同类食物间不得互换丿副食8份菜果类X份肉蛋类5份油脂类2份|谷薯类8份UM食谱举例C以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例主食（配方）窝头（50克） 土豆泥（100克）白米饭 （生大米75克

13、）馒头（50克） 芋头（100克）菜名（配方红烧带鱼、毛豆丝瓜 （带鱼60克，毛豆35克，丝 瓜丄25克，玉米油1汤匙）芥菜肉丝豆腐（芥菜250 克，瘦肉25克，北豆腐50 克，玉米油半汤匙）辅食（配方）白煮鸡蛋（60克） 牛奶（200克）餐后加餐杏仁（8颗）柚子（50克无糖酸奶（65克）每餐热量（千卡）约475 （千卡）约5丄5 （千卡）约450 （千卡）谷物类是能量的主要来源包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的!含量较高，可以用来代替主食UjW红薯南瓜保证蔬菜

14、的摄入蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低每天蔬菜摄入量要达到300500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升糖尿病患者如何吃水果?吃水果的前提条件血糖控制的比较理想空腹血糖V7.8mmol/L餐后血糖V 10.0mmol/L糖化血红蛋白V 7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）III吃水果的最佳时间：两餐之间误区提醒:I水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高水果的种类适量食用V1O克谨慎食用11-20不宜食用20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂2040千卡5090千卡100千卡密猴桃、鸭梨、青瓜、柠 檬、李子、草莓、枇杷、 西瓜等

15、桃、杏、香蕉、山楂、鲜 枣、海棠、荔枝、芒果、 甜瓜、橘子等关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当多吃一些;动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用;建议每天吃半个至1个鸡蛋;乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克;大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量3050克，也可吃510克坚果替代相应的大豆。提示: 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下每日油脂类摄入量应不超过2530克 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类 警惕看不

16、见的油脂一一坚果类15粒花生米 一小把瓜子食盐的摄入量每日不应超过6克一矿泉水瓶盖的盐a 6克一啤酒瓶瓶盖的盐a 3克饮;次酒以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖尿病患者饮酒需遵医嘱啤酒285毫升红酒100毫升白酒30毫升!饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食） 不要空腹饮酒炖、清蒸、绘、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少,不增加脂肪,不推荐的烹调方法炸，煎，红烧容易消化吸收,清淡爽口缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物，增加脂肪和热量标准餐具解决食物分量问题建议使用以下尺寸的标准餐具用餐r5(X)ml t高】7 cm100ml Oml丄标准杯凰为；可盛熱米饭2两直径10cm标准碗rlC容显为可盛ionite”丿标准勺建议正餐的食物比例将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类,体积比例约为2:1:1蔬菜肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两中华医学会糠尿病学分会糠尿病教育与管理学组编译. m换尿瑞一紀牛活鱼和宝人必名前牛活拆南第一皈）合并并发症的饮食注意合并心脑血