《小儿生长发育》ppt课件.ppt

1、小儿生长发育,主要内容,第一节 基本概念 第二节 生长发育的规律 第三节 影响生长发育的因素 第四节 体格发育,第一节 基本概念,生长(Growth,发育(Development,指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示，是量的变化,指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，心理及智力的发展和运动技能的获得，是质的改变,第二节 生长发育的规律,一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异,一）连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰,二）顺序性,顺序规律:

2、 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级,三）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如 神经系统发育较早； 生殖系统发育较晚； 淋巴系统发育先快后回缩,四）个体差异,由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹,第二节 影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母 状况,生活 环境,疾病,第三节 体格发育,体重,身高,坐高,囟门,牙齿,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是衡量小儿营养状况最常用的指标,体重,新生儿期生理性体重下降,由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等，致婴儿

3、出生后体重下降 出生后34日，体重降到最低点 710日内恢复到出生时的体重 下降幅度不超过10% 尽早开奶、按需哺乳可减少体重下降幅度 恢复出生体重后，新生儿体重增加可达到20g/d以上,正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加11.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 212岁：平均每年增长约2kg,体重,体重,估算公式： 16个月小儿： 体重(kg)=出生时体重+月龄0.7 kg 712月小儿： 体重(kg)=出生时体重+60.7 （kg ）+（月龄-6）0.4 （kg） 212岁小儿： 体重(kg)

4、年龄2+8（ kg,体重,正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10,评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待,体重,临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行,返回,新生儿期体重增长,新生儿平均出生体重约：3.3kg（2.54.0kg） 新生儿期体重增长约1.0kg 新生儿期体重增长0.5

5、kg，须积极寻找原因 帮助父母掌握正确的喂养方法 密切注意有无病理性黄疸、呕吐、胃肠道功能异常 体重增长不良者需加强随访,身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高,身高,身高,身高增长规律 年龄越小增长越快,红色为增长的部分,正常参考值 平均出生身长：50cm 03月，约4cm/月，满3个月时，身长62cm 46月，约2cm/月 712月，约1cm/月 满一周岁时，身长75cm，比出生身长增加50% 2岁时：85cm,身高,估算公式 212岁小儿： 身高（cm）=年龄7+7

6、0,身高,由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,12岁 上部量=下部量,身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长,测量方法,身高,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育,出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53,坐高,此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意

7、义,我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示,坐高,婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高,3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量,测量方法,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水,头围,新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月都约增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm (25题) 15岁时约为5458cm，接近成人 0-2岁的头围连续监测最有意义,正常参考值,头围,头围测量,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓

8、的发育密切相关,颅骨异常,新生儿颅骨特殊现象 颅骨骨缝重合；皮下血肿 颅骨软化 “乒乓头”，按压枕骨或顶骨中心部位有乒乓样感觉 高度怀疑佝偻病，但需要进一步检查 新生儿、早产儿属正常现象 颅骨外型异常,胸围,出生时：胸围头围，平均为32cm 1岁左右：胸围头围 1岁以后：胸围头围 1岁至青春期前： 胸围头围（cm） 岁数减1,正常参考值,胸围,测量方法,胸廓异常,肋外翻 轻微维生素D缺乏性佝偻病，其他原因 漏斗胸、鸡胸 维生素D缺乏性佝偻病，先天性，其他原因 胸廓异常隆起 左侧，先天性心脏病可能；肋骨分叉等异常 注意异常出现的年龄，以及是静止或进行性,腹围,腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的

9、中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等,腹围,腹围测量,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况,上臂围,5岁以下小儿评估标准为： 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良,上臂围,测量方法,囟门,多块颅骨交界处形成的间隙,囟门,前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约12cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合,后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分

10、婴儿已闭合或很小，一般于68周闭合,囟门,囟门测量立法,囟门,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良,临床意义,1岁以前，脊柱增长快于四肢 1岁以后，四肢增长快于脊柱,脊柱,3月抬头 颈曲-前凸 6月会坐 胸曲-后凸 1岁会走 腰曲-前凸,脊柱,牙齿,乳牙萌出：生后6个月（410个月） 出齐时间：22.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减4或6,牙齿,换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二恒磨牙 18岁以后出第三恒磨牙（智齿,乳牙萌出顺序,牙齿,出牙为生理现象； 低热、唾液增多、睡眠