CVP与血压的关系及影响因素ppt课件

1、中心静脉压与血压的关系及影响因素,1,一：中心静脉压定义,中心静脉压,central venous pressure CVP,是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是,临床反映,右心功能,和,血容量,的常用血液动力学指标,通过经上、下腔静脉或右心房内置管测得，直接反映,上、下腔静脉进入右心房处的压力，间接反映了循环血,量，右心功能，静脉紧张度等,其测量值会受到血容量,静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响,Company Logo,2,测量,CVP,数值的临床意义,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重,大意义,了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性,的；少尿或无

2、尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭,3,适应症,危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量,休克，还是心功能不全,抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危,险,当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足,还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性,4,二：正常值,5,12cmH,2,O,0.49,1.18kp,2-8mmhg,心脏射血能力,静脉回心血量,5,12cmH,2,O,5,12cmH2O,5,心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内,CVP,降,低,由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致,CVP,增高,6,三：临床意义,中心静脉压并不能

3、直接反应病人的血容量，它所反应的是,心脏对回心血量的泵出能力,并提示静脉回心血量是否充,足,临床常用来做,补液速度,和,补液量,的指标,CVP2.4cmH,2,O,表示心脏充盈或血容量不足，即使动脉,压正常，仍需输入液体,CVP1520cmH,2,O,提示右心功能不全或相对容量增加或,静脉回流受阻，应控制输液量,7,五,CVP,和,BP,监测的临床意义,8,中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化,更有意义,中心静脉压进行性升高，血压进行性降,低，提示严重心功能不全，或心包填塞,中心静脉压正常，血压低下，提示心功,能不全或血容量不足，可予补液试验,9,补液试验,取等渗盐水,250ml,于,51

4、0,分钟内给予静脉注入,若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足,若血压不变而中心静脉压升高,35cmH,2,O,提示心,功能不全,10,测量,CVP,数值的影响因素,药物因素,其他因素,病理因素,神经体液因素,11,测量,CVP,数值的影响因素,病理因素,张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰,房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收,缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压,迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使,中心静脉压偏高,低血容量、脱水、周围血管张力下降,麻醉过深、椎管内麻醉引起的血管扩,张等能使中心静脉压偏低,12,Company Logo,神经体液因素,交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利,尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可,使中心静脉压高,13,Company Logo,药物因素,测压时或测压前应用血管收缩,药（去钾肾上腺素等）可使中,心静脉压升高,应用血管扩张药或强心药可使,中心静脉压下降,Text,Text,输入,50,的糖水或脂肪乳剂后,测压可使中心静脉压升高，故,一般用等渗液测压,14,Company Logo,其他因素,零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低,则中心静脉压偏高）；患者体位改变；床头,抬高或下降,危重病患者常常用力呼吸，剧烈的呼气运动,增加胸腔内的压力,CVP,可能在大气压的作,用下而波动,15,其他因素,中心静脉插管过深至右心室,则中心静脉压偏低，过浅则,中