2010年内科主治医师内科学(中级)《专业知识》模拟试题(1)-中大网校

1、中大网校引领成功职业人生 2010年内科主治医师内科学（中级）专业知识模拟试题(1)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是 (2)有关急性肾小球肾炎的实验室检查，错误的是 (3)女性，42岁，1年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于1小时，化验RF(+)，AKA阳性，最可能的诊断是 (4)慢性胰腺炎最突出的症状是 (5)下列哪类临床表现可首选洋地黄治疗 (6)女性，26岁，孕5个月，心悸、手抖、多汗1个月，确诊甲状

2、腺功能亢进最可靠的检查是 A. rT3B. TSHC. TT3、TT4D. TRAbE. FT3、FT4(7)有关糖耐量减低正确的是 (8)进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最可能由以下何者引起 (9)Ph染色体不会见于 (10)甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是 (11)男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查 (12)有关AVP的分泌以下哪项正确 (13)多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，较易发生此症的骨髓瘤类型是 (14)有关气道高反应性的叙述，错误的是 (15)下列有关微小病变型肾病的

3、描述哪项正确 (16)下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确 (17)慢性心脏病患者心力衰竭诱因中最常见的是 (18)关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确 (19)鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是 (20)闭锁综合征病变位于 (21)克罗恩病具有诊断意义的病理改变是 (22)下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是 (23)原发性急进性肾炎I型的肾免疫病理特点是 (24)高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现 (25)不稳定或者易损斑块的特点不包括 (26)下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度 (27)下列风湿性疾病中，哪一种疾病的肾受累较少见 (28)对胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是 (

4、29)下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的 (30)常累及中等大小血管的血管炎是 (31)患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是 (32)属于优势大脑半球病变的体征是 (33)肠结核好发于 (34)下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶险 (35)一侧提睾反射消失常提示 (36)下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 (37)有关抗生素副作用的论述，不正确的是 (38)弥漫型系统性硬化病的标记抗体是 (39)卡马西平治疗癫时应当注意对患者进行下列哪项辅助检查 (40)治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是 (41)肝性脑病时应用抗生素的主要目的是 (

5、42)硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确 (43)大动脉炎的发病 (44)诊断窦性心律必备的条件是 A. 、aVF导联P波直立B. 导联P波直立C. V1导联P波双相D. P-R间期小于0.20秒E. P波振幅小于0.25mV二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)(TSE题共用题干)(2)确诊最佳手段 (3)(TSE题共用题干)(4)患者随访采用何种方法为宜 (5)(TSE题共用题干)(6)最好的确诊方法是(7)

6、最好的治疗方法是(8)(TSE题共用题干)(9)患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 (10)(TSE题共用题干)(11)患者最恰当的治疗是 (12)(TSE题共用题干)(13)明确病因应检查(14)治疗首选(15)(TSE题共用题干)(16)为明确诊断首先应考虑选择 (17)(TSE题共用题干)(18)引起患者意识不清最可能的原因为(19)静脉用药止血应首选(20)(TSE题共用题干)(21)为明确诊断，下列哪种检查最有价值三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

7、请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1)(TSE题共用备选答案)(2)帕金森病 (3)(TSE题共用备选答案)(4)激素治疗后血清补体C3恢复 (5)(TSE题共用备选答案)(6)干燥综合征出现 (7)(TSE题共用备选答案)(8)高渗性非酮症糖尿病昏迷(9)(TSE题共用备选答案)(10)急性心包炎的心电图表现 (11)急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现(12)(TSE题共用备选答案)(13)肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸 (14)肝性脑病患者口服新霉素 (15)(TSE题共用备选答案)(16)支持

8、结肠癌诊断的实验室检查项目 (17)(TSE题共用备选答案)(18)急性心肌梗死并发急性左心功能衰竭肺水肿时可见 (19)甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见 (20)(TSE题共用备选答案)(21)非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是 (22)(TSE题共用备选答案)(23)最易引起胸膜病变的是 (24)(TSE题共用备选答案)(25)恙虫病 (26)(TSE题共用备选答案) (27)抗酸染色阳性的细菌是(28)新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是 (29)(TSE题共用备选答案)(30)肺癌局部扩展引起的症状四、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案

9、，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)1997年和1982年ACR的SLE的诊断标准有什么不同 (2)属于癫痫全面性发作的是(按国际分类)(3)与高血压病相关且并存的有 (4)类风湿关节炎诊断标准包括下列哪些内容 (5)哪些是影响肠结核病理变化的因素 答案和解析一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :D型呼吸衰竭时应低浓度(<35%)持续给氧。 (2) :BB。 (3) :D略(4) :C腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。 (5) :A可

10、减慢心室率，提高心排血量。 (6) :C甲状腺功能亢进(甲亢)是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。 (7) :E每年有15的糖耐量减低者会发展为2型糖尿病。在未进行治疗的糖耐量减低者中，约有677%的人会发展为糖尿病。另外，糖耐量减低者患高血压、冠心病的危险性也较正常人高。 (8) :B系统性硬化病的肺部表现为弥漫性间质肺纤维化。 (9) :C其他都可见。 (10) :D甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是近端肌群受累明显。 (11)

11、:CC。 (12) :BAVP是由下丘脑视上核及室旁核分泌，受血钠浓度和血容量影响。 (13) :D瘤细胞分泌大量单克隆Ig轻链与体内某些蛋白质、多糖、脂类形成淀粉类物质。 (14) :B哮喘患者的神经-受体失调，a、M1、M3和P物质受体等功能增强，而2、M2和血管活性肠肽(VIP)受体功能不足，使哮喘患者的气道对各种免疫和物理、化学刺激因子呈高反应性。 (15) :CC。 (16) :C微小病变型肾病光镜，肾小球基本正常；电镜，肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物；免疫荧光阴性。 (17) :C心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部感染。 (18) :D能降低病死率。 (19) :B

12、红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。 (20) :B闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。(21) :E非干酪性肉芽胂是克罗恩病典型的组织学特征。 (22) :D其他在晚期或不减少。 (23) :A原发性急进性肾炎I型的肾病理免疫特点是IgG线性沉积。 (24) :C略 (25) :D不稳定斑块含有较大的脂核，较少的平滑肌细胞含量，富含单核巨噬细胞和大量的组织因子，纤维帽较薄，容易发生破裂。 (26) :A最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度为血糖。(27) :C皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病，有特征性皮疹。 (28) :E胰岛素/血糖比值升高表示器质性胰岛素不适当分泌过多性

13、低血糖症，特别见于胰岛素瘤。 (29) :EE。 (30) :D常累及中等大小血管的血管炎包括结节性多动脉炎(经典性结节性多动脉炎)、Kawasaki(川崎)病等。 (31) :B血友病为X性连锁隐性遗传。 (32) :D语言中枢位于优势半球。 (33) :C肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。 (34) :E其血流动力学发生严重变化，危及生命。 (35) :C锥体束受损提睾反射减退或消失。 (36) :D阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。 (37) :E红霉素对

14、肝有一定的毒性，长期用药或剂量过大可引起肝功能损害；亦有间质性肾炎、急性肾衰竭的个例报道，但其发生与用药前肾功能是否存在异常无明显正相关联；有严重肾功能损害者禁用。 (38) :EE。(39) :D略 (40) :BARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少，故需使用小潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEP。 (41) :A肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。 (42) :B有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。 (43) :D大动脉炎的发病在世界各地有所不同，亚洲多见，而

15、西欧国家罕见。 (44) :A窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在I、aVF、V4V6导联直立，在aVR导联倒置)。 二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :A(2) :A(3) :DD。 (4) :DD。 (5) :BALL易伴发中枢神经系统白血病。 (6) :D腰椎穿刺脑脊液病理检查可明确诊断。(7) :D略(8) :B(9) :D(10) :A(11) :B(12) :C略(

16、13) :B略 (14) :C略(15) :C(16) :D(17) :C患者有肝病病史，出血量大，查体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂出血。 (18) :A患者血压降低，但不足以引起意识障碍。 (19) :E垂体后叶素可降低门脉压力。 (20) :D略 (21) :C略 三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1) :C痉挛性截瘫(hereditary spastic cparapl

17、egia，HSP)是一种神经系统退行性变性疾病，病理改变主要在脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和(或)脱髓鞘，以胸段最重。临床表现为双下肢肌张力增高，腱反射活跃亢进，病理反射阳性，呈剪刀步态。 (2) :B行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即慌张步态。(3) :E(4) :B(5) :C当血尿酸超过7mgdl或041mmolL血浆就呈饱和状态(在pH74，温度37及血清钠正常情况下)。在30时，尿酸盐的溶解度为4mgdl，因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱，韧带)沉积，这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较

18、低的组织，严重及患病时间长的患者，单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾中沉积。 (6) :E(7) :A糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。(8) :B(9) :E高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则0RS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，ORS波群进一步增宽，P-R及O-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传人心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。(10) :A急性心包炎的心电图典型演变可分四期：ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周。V6的STT比值025。几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V1直立外)。可持续数周、数月或长期存在。T波恢复直立，一般在3个月内。病