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文档简介

1、赫赛汀用药的注意事项,1,免疫组化的意义,雌激素受体,ER,PS2,阳性,nm23,高表达,P27,高表达等提示乳腺癌预后较好,不利于乳腺癌预后的因素有,ki,一,67,Her-2,的,过度表达,P53,基因突变、癌胚抗原,CEA,CA-153,组织蛋白酶,D,阳性等,2,何为,ER,PR,ER,PR,正常乳腺上皮细胞内存在雌激,素受体,ER,孕激素受体,PR,。当,细胞发生癌变时，细胞仍保留,ER,和（或,PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然,受内分泌的调控，称为,激素依赖性乳腺,癌,如果,ER,和（或,PR,缺失，称为非激,素依赖性乳腺癌,3,了解,Her-2,Her-2,是一种原癌基因，

2、该基因与乳腺癌细胞增,殖有关,约,25,30,的乳腺癌,Her-2,过度表达,Her-2,的过度表达的乳腺癌患者预后差,Her-2,是乳腺癌治疗的理想靶点,4,重点介绍赫赛汀,相关知识,5,赫赛汀,作用机制,HER2,过度表达细胞,赫赛汀,与,HER2,受体结,合,生长信号,被阻断,抑制肿瘤,细胞生长,6,常用的两种罗氏公司产品,7,赫赛汀,使用护理常规,1,严格执行无菌操作,2,由配送的,20mL,灭菌注射用水稀释后，遵医嘱,剂量加入,250mL0.9%NaCl,中,稀释后按,21mg,ml,抽取），禁用,5,葡萄糖液体,3,注入稀释液时沿瓶壁注入，不可震荡，避免,泡沫产生，最好现配现用。稀

3、释后药液理论,上可在常温下放置,24,小时,8,赫赛汀,使用护理常规,4,用配套提供的注射用水溶解后的余液在,2,8,C,冰箱中可稳定保存,28,天,5,剩余药物要密闭保存，在瓶身及外包装注明,病人姓名、开瓶时间、余量,交病人自行保,管,告知储存条件,2-8,6,加药前要算好剂量，必须,双人核对,问清楚,有无上次余药，如为余液，一定要看清是否,在效期内，双人确认药液澄清度，确保无变,质,9,赫赛汀,使用护理常规,7,赫赛汀输注对输液器无特殊要求，一般,用普通输液器,8,赫赛汀输注前,30,分钟，常规使用抗组胺,药如盐酸异丙嗪,9,全程心电监护,10,赫赛汀使用观察要点,赫赛汀一般初次负荷量为,4mg/kg,90,分钟内静,脉输入，维持剂量每周,2mg/kg,如果初次使用,正常耐受，以后可于,30,分钟内输完,第一次输注赫赛汀时，约,40,患者会出现寒战,发热等症候群。其它包括恶心、呕吐、头痛,眩晕、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力等。这,些症状一般为轻或中度，可用解热镇痛药（如,百服宁）或抗组织胺药（如盐酸异丙嗪）治疗,适当减慢输注速度或暂停，上述症状缓解后一,般可继续用药。这些症状在以后的输入本药过,程中很少出现,11,观察赫赛汀的心血管毒性,临床试验中观察到使用本药治疗的患者中有心,功能不全的表现。在,单独使用赫赛汀治疗,的患,者中，中至重度心功能不全的发生

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