腹腔穿刺术的护理ppt课件

1、1,定义,腹腔穿刺术,abdominocentesis,是借助穿刺针直接,从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该,是腹膜腔穿刺术,2,目的,明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断,适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀,胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善,血液循环,向腹膜腔内注入药物,注入广定量的空气,人工气扳,以增加腹压，使膈肌上升,间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在,肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施,施行腹水浓缩回输术,诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎,时）腹腔灌洗,3,适应症,1,腹水原因不明，或疑有内出血

2、者,2,大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者,3,需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者,4,禁忌症,1,广泛腹膜粘连者,2,有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者,3,大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水,4,精神异常或不能配合者,5,妊娠,5,腹水术前指导,1,穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱,2,向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及,诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带,以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克,3,放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变,化,4,在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及时告知医护人员，以便及时处理,6,7,腹水穿刺护理,放液不

3、宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超,过,3000ml,首次不超过,1000ml,，过多放液可诱发肝,性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色,变化,放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换,体位,8,腹水穿刺术后护理,术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续,漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后,需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起,血压下降或休克,如有渗液，及时换药，注意无菌操作，以防止腹腔感,染,放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以视察病情变化,腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液,9,肝脓肿术前指导,术前心理护理,护理人员应针

4、对病人的心理活动状态，讲,明穿刺术治疗目的、意义，以消除患者的思想顾虑，并向,患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺，不痛苦,同时讲述以前穿,刺术成功的例子，以消除病人精神紧张和恐惧，取得病人,的信任，增强病人治疗的信心，从而取得最佳的配合,协助医生做好必要的化验检查，如三大常规、出凝血时间,和心电图等,术前准备,指导病人反复训练深呼吸和屏气，利于术中配合,穿刺。术前,3h,禁饮食，以免影响深呼吸,穿刺前排净大小便,以防术后短时间内排便，引起术后出血,10,肝脓肿术后护理,1,卧位,术后平卧位，尽量避免右侧卧位，防止压迫穿刺部位,保持穿刺部位敷料清洁干燥，沙袋压迫,68h,次日可,下床活动，应避免剧烈活

5、动,2,饮食指导,术后病人,8,小时后开始进食，给予清淡、易消化高热,量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多,饮水。糖尿病并发肝脓肿的病人应控制饮食，进低糖,高维生素,C,饮食,11,3,高热病人护理,对高热病人要注意观察病人的意识，生命体征，腹痛,的变化，特别是体温和腹痛情况,高热者，予物理降温。经物理降温无效，可遵医嘱给,予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱,发生,保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油,以预防口腔、皮肤感染,定时测量并记录体温，观察、记录降温效果,12,4,引流管的护理,1,固定：妥善固定引流管，防止滑脱,2,体位：置病人于半卧位，以利呼吸和引流,3,严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲,洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、量