ADL日常生活活动能力评定

1、ADL日常生活能力一、ADL 定义、范围及评定目的（一）定义ADL 是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食 、住、行，保持个人卫生 整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 是人们为了维持生存及适应 环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮 椅上运动和转移、 室内或室外行走、 公共或私人交通工具的使用。 自理方面有： 更衣、 进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、 使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境 控制器（电源

2、开关、水龙头、钥匙等）。（三）评定目的ADL 的评定对确定患者能否独立及独力的程度、 判定预后、 制定和修订治疗计划、 评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。二、ADL 的分类（一）基本或躯体的日常生活活动能力基本或躯体 ADL（ basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿 衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。(二) 工具性日常生活活动能力工具性ADL( instrumentalADL,LADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多 需借助

3、工具进行ADL评定方法ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES修订的 Kenny自理评定等。常用的 LADL评定有 功能活动问卷(the fun ctio nal activities questi on ary,FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rati ng scale,RDRS)等。Barthel 指数评定(the Barthel in dex of ADL )由美国 Flore nee Maho ney 和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。B

4、arthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。Barthel指数评定内容及记分ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10洗澡修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)穿衣10500（包括系带）控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m)15105 0上下楼梯10500Barthel 指数评分结果： 正常总分 100 分，60 分以上者为良， 生活基本自理； 60-40 分者为中度功能障碍，生活需要帮助； 40-20 分者为重度功能障碍，生活依赖明显； 20 分以下者为完全残疾，生活完全依赖。 Barthel

5、 指数 40 分以上者康复治疗效益最 大。四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项（一）直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况，以评定其能力。也可以在ADL专项评定中进行，评定活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其他环境更易取得准确结果。且评 定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练。（二）间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结 果。如患者的大小使控制、个人卫生管理等。（三）注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作。评定 前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考 虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等