膝关节置换术后的护理查房

1、膝关节置换术后病人的护理,一）查房目的,1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育,二）病史介绍,陈水标，男，59岁 因左膝关节肿痛8年余入院 患者于8年前不慎扭伤后出现左膝关节疼痛，呈深在性，阵发性疼痛，疼痛无放射或牵涉他处，无下肢麻木。曾于当地医院行中医治疗，疼痛无明显缓解，并持续加重，逐渐出现左下肢跛行。现为进一步诊治来我院就诊。 患者既往有胆囊切除术史4余年，否认其他不良旧病史,二）病史介绍,诊断：左膝关节创伤性关节炎并外翻畸形 于7月23日在腰硬联合麻下行左膝关节置换术。现为术后第6日，级护理，普食。病人对术后康复较有信心。家人能给予支持,三）查看病人,体查情况,生命

2、体征： 专科体查,四）现存在的护理问题,1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识,五）护理措施,1、功能锻炼指导,1）膝关节置换术后(13天): 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行35分钟。促进血液回流，防止血栓形成,五）护理措施,1、功能锻炼指导,2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法,五）护理措施,1、功能锻炼指导,3）直腿抬高的方法，高度

3、不应高于30cm，每5个或10个一组，每天35组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松,五）护理措施,1、功能锻炼指导,2）膝关节置换术后(414天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用612小时，开始伸屈范围 在045 。以后每天，伸屈范围增加10,五）护理措施,1、功能锻炼指导,2）膝关节置换术后(414天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动,五）护理措施,1、功能锻炼指导,3）膝关节置换术后(2周6周): 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序

4、渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌,五）护理措施,1、功能锻炼指导,行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼,六）健康教育,1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查： （1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸疼； （5）发热超过38,六）健康教育,身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染,六）健康教育,2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制

5、品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等,六）健康教育,3、避免一些危险的活动,不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚时，不要进行高强度的活动，如跑、跳、竞走或打篮球,避免扭曲膝关节，应当先移动脚，再转身,六）健康教育,2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。 （4）避免增加体重。 （5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境,六）健康教育,1）迈步行走,先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环,4、正确地活动,六）健康教育,2）用双拐迈步行走,将身体的重量放在双 手，而不 是腋下 先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖 再迈出健腿到双拐前,六）健康教育