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文档简介

1、二、常用抢救技术内蒙古医学院董京生,2,基础生命支持技术 (basic life support,BLS) 三步骤: A B C,开放气道 airway,人工呼吸 breathing,胸外心脏按压 circulation,3,通过实施基础生命支持技术,建立病人的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能的恢复,目的,4,判断心搏?、呼吸停止 突然面色死灰,意识丧失 大动脉搏动消失? 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血,评估,2000年国际心肺复苏和心血管急救指南删除了检查脉搏的步骤,5,心跳、呼吸骤停的原因 意外事件 器质性心脏病 神

2、经系统疾病 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏,6,计划,用物准备,病人准备,环境准备,7,操作步骤 呼救 心前区 捶击术,实施,抢救者右手握空心拳,小 鱼际肌侧朝向病人胸壁,由 2025cm高的地方,垂直向 下捶击胸骨下段12次,每次 12s,观察心电图变化及 大动脉搏动,8,操作步骤 开放气道,清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者取下义齿,9,托颈压额法:抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际肌侧下按病人前额,使其头后仰,颈部抬起,头、颈部损伤病人禁用,10,仰头抬颏法: 抢救者一手置于病人前额,手掌向后下方施力,使其头部后仰,另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方,将颏

3、部向前抬起,拉开颈部,11,托颌法: 抢救者将其肘部放在病人头部两侧,用双手同时将左右下颌角托起,使头后仰,同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人,具备条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开,12,人工呼吸,口对口人工呼吸: 是人工呼吸的首选方法,口对口鼻人工呼吸法 适用于婴幼儿,口对鼻人工呼吸法 用于口部严重损伤 或牙关紧闭的病人,13,口对口人工呼吸 抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指 捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇 包绕病人口部形成一个封闭腔,用力吹 气,使胸廓扩张,吹毕,松开捏鼻孔 的手,抢救者头稍抬起,侧转换气, 注意观察胸部复原情况, 频率成人1416次/分, 儿童182

4、0次/分, 婴幼儿3040次/分,口对鼻人工呼吸 用仰头抬颏法保持气道通畅, 同时用举颏的手将病人 口唇闭合,深吸气后, 双唇包住病人鼻部同上 法吹气,吹气 时间要长,用劲要大,口对口鼻人工呼吸 抢救者用双唇包住 病人口鼻吹气,吹气 时间要短,用劲要小,14,胸外心脏按压术,抢救者站或跪于病人一侧,确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处,足侧的手掌根放于病人胸骨上,另一指掌根部压于此手背上,双手交叉抬起或双手指均后翘,15,双肘关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压,而后迅速放松,反复进行,频率为80-100次/分。幼儿用单手掌根部按压,使胸骨下陷2-3cm,对婴幼儿可用拇指或2-

5、3个手指即可,按压幅度1-2cm,错误 手法,16,胸骨下陷 3-5cm 成人,频率 约100次/分,按压/呼吸比 15:2 双或单人,17,健康教育 向病人家属讲述进行基础生命支持技术的目的,意义极其必要性; 告诉病人家属现有条件及可能出现的意外,使之有思想准备 ; 向病人家属介绍初期复苏成功后应注意的事项,后期复苏及复苏后治疗的重要性,取得合作,18,评价标准 病人呼吸,心跳恢复,在复苏过程中无并发症发生。 能触及大动脉搏动,肱动脉收缩压大于60mmHg。 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。 散大的瞳孔缩小。 吹气时听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。 意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射或挣扎。 有尿。 心电

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