解剖学知识上肢

1、上肢骨,锁骨,位于胸廓前上部两侧，全长皮下均可触及，为重要的骨性标志。 呈“S”形，上面光滑，下面粗糙，内2/3凸向前，外1/3后凸，中外1/3处较细，易骨折,1.锁骨,内侧段胸锁乳突肌、胸大肌；外侧段三角肌、斜方肌； 前上方仅有皮肤覆盖，后下方有臂丛神经、锁骨下动脉，其间有锁骨下肌,2.肩胛骨,位于背部外上方；介于第27肋骨之间； 三角形的扁骨； 3缘 3角 2面,3缘,上缘 喙突（锁骨外1/3下方） 内侧缘 薄而长 外侧缘 稍肥厚,3角,上角 第2肋 下角 第7肋 外角 最肥厚 关节盂,2面,前面 肩胛下窝 后面 肩胛冈肩峰 冈上、下窝,3.肱骨 humerus,肱骨头 大小结节 结节间沟

2、 大小结节嵴 解剖颈 外科颈 三角肌粗隆 桡神经沟,肱骨小头 肱骨滑车 冠状窝 鹰嘴窝 外上髁 内上髁 尺神经沟,4.桡骨,桡骨头 关节凹 环状关节面 桡骨颈 桡骨粗隆 尺切迹 桡骨茎突 腕关节面 桡骨上细下粗 桡骨体三棱柱形,5.尺骨 ulna,滑车切迹 尺骨鹰嘴 尺骨冠突 桡切迹 尺骨粗隆 尺骨头 尺骨茎突 位置较桡骨茎突高12cm 尺骨上粗下细 尺骨体三棱柱形,6.手骨,腕骨(8,手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨,掌骨(5) metacarpal bones,底 体 头,指骨(14,远节指骨 中节指骨 近节指骨 底 体 滑车,手骨背面观,1.胸锁关节,组成：

3、 锁骨胸骨端； 胸骨柄锁切迹； 第1肋软骨上面； 上肢和躯干的唯一关节 关节盘 运动： 前后运动（垂直轴）； 上下运动（矢状轴）； 旋转运动（冠状轴,2.肩锁关节,肩胛骨肩峰 锁骨肩峰端,3.肩关节,组成： 肩胛骨关节盂 肱骨头,肩关节冠状切面,肩关节内面（前外侧观,肩关节特点,肱骨头大，关节盂小，有盂唇加深，只与1/41/3肱骨头关节面接触，活动幅度大； 肩关节囊内有肱二头肌长头腱经结节间沟通过； 关节囊前下部薄弱，常见前下脱位； “喙肩弓”，防止向上脱位,肩关节运动,活动最灵活的关节 屈和伸（额状轴）； 外展/内收（矢状轴）； 旋内/旋外（垂直轴）； 环转,4.肘关节,组成 肱尺关节 a.

4、 肱骨滑车 b.尺骨滑车切迹 肱桡关节 a. 肱骨小头 b.桡骨头关节凹 桡尺近侧关节 a. 桡骨头环状关节面 b.尺骨桡切迹,肘关节侧面观,肘关节特点,3个关节同处一个关节囊内，关节腔互通； 关节囊前后壁薄而松弛，两侧有桡/尺侧副韧带加强； 桡骨环状韧带； 肘后三角,肘后三角,正常状态下，肘关节伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上髁三点连成一条直线；当肘关节前屈至90 时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。当肘关节脱位时上述三点位置关系发生改变,肘关节运动,屈、伸； 肱桡关节与桡尺近、远侧关节同时参与前臂旋前、旋后运动。 提携角 （170,5.前臂骨间的连结,前臂骨间膜 纤维方向：“桡上尺下” 中

5、间位紧张； 旋后位稍松弛； 旋前位最松弛； 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 桡骨下端尺切迹 尺骨环状关节面 关节盘,6.手关节,桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节,桡腕关节,腕关节 关节头： 手舟骨、月骨、三角骨近侧面 关节窝： 桡骨下端腕关节面； 尺骨下端关节盘,上肢肌,A.肩肌 B.臂肌 C.前臂肌 D.手肌,A.肩肌,1.三角肌 deltoid 2.冈上肌 supraspinatus 3.冈下肌 infraspinatus 4.小圆肌 teres minor 5.大圆肌 teres major 6.肩胛下肌 subscapularis,1.三角肌,位于肩部，呈三

6、角形； 起点： 锁骨外侧段； 肩峰； 肩胛冈； 止点：肱骨三角肌粗隆； 作用：使肩关节外展,2.冈上肌 位于斜方肌的深面； 冈上窝肱骨大结节上部作用：使肩关节外展。 3.冈下肌 大部分被斜方肌和三角肌覆盖； 冈下窝肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外,4.小圆肌 位于冈下肌的下方 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部； 作用：使肩关节旋外。 5.大圆肌位于小圆肌下方； 起点：肩胛骨外侧缘和下角 止点：肱骨小结节嵴； 作用：使肩关节后伸、内收 和旋内,6.肩胛下肌,位于肩胛骨前面； 起点： 肩胛下窝； 止点： 肱骨小结节； 作用： 使肩关节内收和旋内,肩袖： 是由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌及

7、小圆肌等四块肌肉组成，多见于棒球、排球、网球运动者中。 肩袖损伤者常发生持续肩痛或肩脱位现象。拉伤多位于远侧肌腱或肌与腱的连接处，尤以冈上肌拉伤为多见，发生后常经久不愈,B.臂肌,前群屈肌 1.肱二头肌 biceps brachii 2.喙肱肌 coracobrachialis 3.肱肌 brachialis 后群伸肌 4.肱三头肌 triceps brachii,1.肱二头肌,长头：肩胛骨关节盂上方穿经肩关节囊，沿结节间沟下降； 短头：肩胛骨喙突； 止点：桡骨粗隆； 肱二头肌内侧沟 肱二头肌外侧沟 主要作用：屈肘关节,2.喙肱肌 位于肱二头肌短头内后侧 肩胛骨喙突肱骨中部内侧 作用：屈和内收肩关节 3.肱肌 位于肱二头肌深面； 肱骨体下半部的前面 尺骨粗隆； 作用：屈肘关节,4.肱三头肌,长头：肩胛骨关节盂下方 外侧头：桡神经沟外上方 内侧头：桡神经沟内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节,C.前臂肌,1.前臂肌前群（9） 浅层（6） 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌,深层（3）：拇长屈肌指深屈肌旋前方肌,2.前臂肌后群（11,浅层（6） 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 肘肌,深层（5,旋后肌 拇长