医院科室基础管理考核评价办法

1、医院科室基础管理考核评价办法为适应医院科室管理科学化、制度化和规范化的要求，全面提升 医院管理水平，实现管理效能的最大化，根据卫生部一级综合医院 评审标准（2011年版）精神，按照院领导指示，结合医院基础管理 要求，特制定本管理办法。一、考核评价指导思想坚持以医疗卫生法律、法规、规章、一级综合医院评审标准及实 施细则（2011年版）、医院各项规章制度为依据，以规范科室基础管 理工作为核心，以提升队伍素质、提高管理水平和服务水平为落脚点， 全面理顺科室、部门管理工作。考核评价坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实效的原则， 以建设一支高素质的干部、职工队伍为目标，以综合考核评价为手段， 使医院

2、在工作效率、医疗质量和服务质量上有新的突破，确保各项工 作及时、全面、高效完成。二、 考核评价适用范围考核评价适用于医院各科室、部门。三、考核评价项目指标（一）考核评价指标体系 医院根据行政后勤职能部门与临床医技 科室的不同特性和特征，分别建立考核项目指标体系。1临床医技科室依据细则（试行）规定的考核评价细则执行。2行政后勤职能部门依据部门职能建设中梳理的职能事项、工作 要求进行考核评价。同时，结合满意度评价进行综合评价或评分。（二）考核评价重点 按照细则（试行）的要求，重点考核科 室管理所取得的效果，注重考核各项工作的计划性、执行力和工作效 果的有机衔接，全面实现 PDCA管理工具的使用。考

3、核评价重点应包括：评审和评价标准要求的事项，法律法规规 定的条款，医院对科室下达的任务指标，领导交办事项的执行情况， 部门、科室工作运转、落实以及基本的资料情况。四、考核评价组织医院建立院级考核评价领导小组、科室考评 小组的二级考核评价组织；各组分工明晰、职责明确，确保考评工作 落实到位。领导小组审定考核标准、要求以及考核结果；各考核工作 组实行分管领导分工、考核工作各有侧重，对本工作组考核范围进行 实际抽查考核，同时承担对部门交叉抽查考核工作；各科室、部门考 评小组负责本科室、部门自查自评工作。（一）院级考核评价领导小组组长：副组长：成员：（二）科室考评小组 由科室管理小组成员组成，负责对科

4、室基 础管理事项自查自评，查找存在不足、问题或缺陷及其根源，拟定并 执行持续整改计划。内科：组长：成员：外科: 组长：成员：医技科：组长：成员：五、考核的实施（一）考核时间1科室、部门每月底对本科室、部门的基础管理工作进行全面的自查 评分或评价，填报自查表。2医院专业工作组根据院领导小组组长或副组长安排每月或每季度 抽查。（二）考核方式1科室、部门自查：科室管理小组对本科室、部门工作进行梳理，并 根据评价细则进行评分或评价。（三）考核参加人员1考核组成员 2被考核科室管理人员，至少需要保证主任（或副主 任）、护士长（或副护士长）2人参会。六、考核评分的使用 根据考核实际评分，按照格次情况进行奖 惩。格次的确定：1. 优秀：得分在90分及以上；2. 合格：得分在70分（含）90分（不含）；3. 基本合格：得分在60分（含）一一70分（不含）;4不合格：得分在60分以下。七、考核相关注意事项（一）对新成立或独立建科的科室，其软件运行资料从成立论证或 建科独立运行时考核。（二）考核中未承担相应工作的部分，不作为考核要求，其科室考 核总分根据应分得、实得分求得得分率作为