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文档简介
1、髋关节置换术的护理,主要内容,一、概念 二、术后护理 三、康复护理,一、概念,人工髋关节置换术:是通过外科技术 ,将已磨损破坏的股骨头关节面切除, 髋臼软骨面打磨,在关节表面装入人 工髋关节,人工髋关节置换术后,1.严密观察病人 术后对病人的、实行严密的监测,体温是反映早期感染的一个重要指标,持续高热,髋关节周围软组织的肿胀是术后感染征象,二、术后护理,2.麻醉后的护理,硬膜外麻醉要平卧4-6小时,全麻尚未清醒前病人头偏向一侧,应防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠发生窒息。注意保暖,避免意外操作,密切观察生命体征的变化,预防出血性休克,去枕平卧头偏向一
2、侧,3.心理护理,由于传统观念的影响,转换人工关节顾虑多,心理不踏实。多数病人术后不敢动,怕痛;担心切口裂开,关节脱落,假肢松动。护士要针对病人的复杂心理及时做好解释工作。解除病人的思想负担,树立战胜疾病的信心,保持良好的心态,配合治疗及锻炼,4.术后并发症的预防,1)感染的观察与护理 人工髋关节置换的手术时间较长,创作大,易发生作品感染。一旦发生感染处理困难致残率高并有较高的死亡率。加之手术后期卧床,易发生肺炎及泌尿系感染。保持切口敷料清洁干燥,负压引流通畅,并观察引流液的颜色、性质、量。防止引流液倒流。留置尿管期间,保持尿管通畅及会阴部清洁,防泌尿系感染,4.术后并发症的预防,2)预防深静
3、脉的血栓形成 病人长期处于不动位置,导致下肢静脉血液缓慢,从而可能导致髂静脉血栓形成,因此除鼓励病人早期进行肌肉和关节的功能锻炼外,同时密切观察肢体情况,如发现下肢肿胀、肢端温度降低,发紫、发绀,疼痛等应立即报告医生以便采取措施,4.术后并发症的预防,3)脱位的观察护理 术后保持患肢外展中立位,注意观察双下肢是否等长。是否疼痛。指导病人翻身(双腿之间夹一软枕头)取物、下床动作应遵循避免内收、屈髋的原则。嘱病人保持髋关节姿势正确,严格按医嘱进行功能锻炼。 不能将双腿在膝部交叉放置,不能坐小矮凳,不能盘腿、下蹲。 4)防褥疮,三、康复功能锻炼,1)康复训练早期(术后1-2d) 做患肢股四头肌等长收
4、缩运动及踝、趾关节主动运动,以促进血液循环。股四头肌锻炼是否正确。可让病人把手放在膝关节上方,感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动。说明收缩股四头肌方法正确,三、康复功能锻炼,2)康复训练中期(3-5天) 鼓励病人自行活动双上肢:握拳、屈伸肘腕关节。前屈后伸,外展内收肩关节等活动。保持上肢肌肉同时有助于呼吸功能正常。 术后2-3天做髋膝关节屈伸练习,从小角度开始,逐日增加角度,但不能超过90度。同时加强外展肌锻炼,2)康复训练中期(3-5天,术后4-5天从坐立过度到下床。 护士在旁扶助,使上身略向后靠,保持屈髋不超过90度。并保持好术侧下肢,防止内收内旋,术后4-5天可扶助行器下地行走,三、康复功能锻炼,康复训练后期(6-7天) 病人在床上进行直腿抬高训练允许病人翻身,翻身时两腿放一软枕,患肢不可向上,鼓励病人可以扶拐行走,防跌倒。 术后10-14天拆线,扶双拐行走,四、出院指导,1)卧床应以平卧或半卧为主,3个月内避免患侧卧位,坐位时尽量选有扶手的椅子,3周内屈髋小于45度,以后逐渐增加,但避免大于90度,不可将患肢架在另一条腿上或盘腿,站立时患肢外展。6个月内患肢避免内收内旋动作,四、出院指导,2)日常活动指导
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