重症医学科2018年优质护理服务实施方案

1、重症医学科2018年优质护理服务实施方案为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程” 活动的相关要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，以护理部确定的 “强专业、树形象、重品质”专业能力要提高；团队形象再提升；品质管理创佳绩为主题。在总结 2017 年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上， 2018 围绕“以病人为中心、以需求为导向”的服务宗旨，以优化服务流程、改善患者就医感受为基础，推进优质护理服务工作。1、 实施项目内容（1） 专项推进项目 病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理。（2） 项目负责人：组长：徐妍（护士长）组员：柴红丽、苗建彬、马爱波、

2、周会（3） 项目推进具体措施1、 病情观察主题：睡眠管理目标：让病人睡个安稳觉措施：1. 对于清醒的病人为患者树立时间、地点观念，如：阿姨您好！这里是赤峰学院附属医院重症监护病房，我是您的责任护士xxxx现在是早晨xx点xx分。在病房明显处悬挂钟表以便患者观看时间。2. 噪音：1) 工作人员减少在病床旁的对话，做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）2) 监护仪的报警声音调节3) 抢救时注意保护其他患者4) 宣教家属探视时保持病室安静5) 减少治疗工作时产生的噪音，如测量无创血压等3. 光照1) 7:00-9：00尽量使用自然光2) 避免强光照射3) 暗化病室：夜班22:00熄灯，打开床头灯

3、4) 睡眠时可戴耳机和眼罩4. 报警1) 设置合理的报警限2) 及时处理报警并消音3) 及时处理误报警并调整5. 集中治疗及护理操作：1) 静脉给药2) 静脉操作如检测CVP3) 检查（超声、胸片、心电图）4) 肺部物理治疗、翻身、按需吸痰5) 减少不必要的治疗和操作，避免无创血压频繁监测带给病人的刺激6. 睡眠评估：1) 22:00-0:00评估，与医生协商是否需要用药，并观察用药效果。2) 睡眠评估方法（RCSQ睡眠量表）：每项5分，共计30分3) a：睡眠深度 b入睡快慢 c是否醒来 d醒后是否再次入睡 e 睡眠质量 f 睡眠感觉噪音水平4) 0-10分提示睡眠差 11-20 提示睡眠一

4、般 21-30 提示睡眠好2、 用药护理：主题：安全用药，健康相伴。目标：使护士掌握药物的使用方法，为患者的健康保驾护航。措施：1. 针对我科常用药物，建立药品使用说明书，为合理用药提供依据。2. 对于我科常用特殊药物，为护士提供简便计算方法，方便临床使用。3. 每班护理组长监督组员药物合理使用情况，及时反馈。4. 每月学习两种药物，月初学习，月末考核。3、 健康与饮食主题：住好、吃好、早点好目标：祝您早日康复措施1、 减轻焦虑、熟悉环境、帮助患者安心治疗（1） ICU环境介绍：针对清醒及新入科患者（2） 每班责护自我介绍2、 健康治疗（1） 呼吸机治疗的配合：气管插管、气管切开、无创呼吸机（

5、2） 介绍引流管的名称及作用，妥善固定，防止脱管（3） 预防导管相关性感染，减少患者住院天数及费用（4） 给予气压治疗及鼓励患者早期床上活动：动动手、动动腿，预防新深静脉血栓形成（5） 保持肢体功能位：尤其神经外科及昏迷患者（6） 保证医生要求体位，促进康复（7） 按时完成胸部物理治疗：振肺排痰机、翻身叩背、指导病人有效咳嗽3、 饮食治疗，促进肠道功能恢复，提高机体抵抗力4、 未能食疗的患者提供静脉高营养，保证患者能量需求4、 康复与心理主题：身体由你掌控，健康我来把关。目标: 让病人早期恢复肢体功能。措施：1. 对于有肢体功能障碍、偏瘫、肌间有血栓或没有血栓的患者，及时进行康复训练（电针、针灸、穴位贴治疗）、着弹力袜或行气压治疗。2. 若病情允许，应鼓励病人早期下床活动。3. 及时与病人沟通，想病人之所想，对于清醒且不能用语言沟通的患者，给予病人配备手握铃，方便患者呼叫，护士可以及时赶到床旁。4. 多问候病人，多沟通，了解别人的心理状况，做一些温馨的小举