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文档简介

1、激光共聚焦显微内镜 Confocal laser Endomicroscopy,传统消化道内镜,1、硬式内镜 2、纤维光学内窥镜 3、电子录像内窥镜,激光共聚焦显微内镜(CLE,一、基本原理 二、特点及优势 三、临床应用进展 四、未来展望,一、基本原理和工作过程,CLE由共聚焦激光显微镜和传统电子内镜组合而成，在应用对比剂的前提下，其通过低功率的激光获取共聚焦图像。主要在组织的特定区域和层面，通过一个针孔集中发射荧光，然后荧光通过光检测器检测，并在计算机系统中转换成电图像,显微镜被集中在内窥镜的顶 端,工作过程,首先肌注解痉剂减少胃肠道蠕动。 常规内镜检查发现可疑病灶，也可以同时应用染色内镜检

2、查微小或者平坦病变，染色剂不影响显微镜系统，也不会影响共聚焦成像。 对于不能确定的可疑病灶，可静脉注射或者局部喷洒对比剂（荧光素钠或者吖啶黄）后进行激光共聚焦扫描，计算机会产生模拟组织病理学图像，最后可根据靶向活检进行最终的病理学确诊,二、特点及优点,最大的特点是在内镜检查时无需活检和组织病理学检查即可获取体内表面及表面下（黏膜层）结构的组织学图像,优点：1、与其他光学技术相比，如放大内镜、染色内镜等，CLE不仅可以观察上皮表层结构而且可以断层扫描，观察粘膜深层结构，诊断更明确。2、尤其适用于消化道早期肿瘤的筛选及癌前期病变的监测。3、应用广泛，特殊人群诸如正在服用抗凝药物或者凝血机制障碍而不

3、能活检患者等可以使用此检查确诊,三、应用：在消化道的临床应用,pCLE诊断胃粘膜病变-前瞻性研究（齐鲁医院,实时pCLE诊断,诊断萎缩性胃炎：灵敏度88.51，特异度99.19 诊断肠化：灵敏度92.34，特异度99.34 诊断瘤变:灵敏度89.89，特异度99.44,在胆道胰腺疾病中的应用：基于探针的激光共聚焦显微内镜可以应用于ERCP以生成显微镜图像,专门应用于ERCP程序作为附件使用，在不影响胆汁和残留物的前提下分析组织表面下的情况。Meining等人一项对14名胆道结构异常患者行ERCP联合CLE应用的研究结果认为，其敏感性和特异性分别为83和88，准确性达到了86。在另一项chen等人的具有103个患者样本的大型研究中，pCLE对胰胆管不确定狭窄的诊断率为81,四、未来展望,1、共聚焦内镜扫描深度可以进一步加深，不仅局限于黏膜层，因此可以对进展期肿瘤进行分期。 2、对比剂的研究可以更清晰的显示细胞核和其他亚细胞结构。 3、化疗药物用荧光素标记，在共聚焦显

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