提高首次病情护理记录单书写规范率ppt课件

1、提高首次病情护理 记录单书写的规范率,IMPROVING THE STANDARD RATE OF WRITING FOR THE FIRST CONDITION NURSING RECORDS,某某市立医院心内科,汇报人：XXX,目,录,CONTNETS,圈徽的涵义,爱心呵护圈简介,INTRODUCTION,小组简介,爱心呵护圈简介,INTRODUCTION,代表着我们心内科六心服务理念,既有心内科呵护下，逐渐恢健康的体魄，听，这心跳多有力的寓意，又表示病人在护士的精心,代表我们年轻的护士姐妹们，我们是天使，是驱除病魔的天使，是呵护健康的天使，是生命的守护神，白色代表我们圣洁的心灵,整个组合

2、就是我们的真实写照,本期主题选定,THEME,关于主题,选题理由,1.评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一个主题、每一评价项目均要打分。 2.打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主题的“院方政策”评价打分 3.各评价项目最后得分以总分计算,本期主题选定,THEME,选题过程,选题理由,指标衡量,指标定义,1.无诊断主诉 2.跌倒压疮不符合规范 3.宣教欠到位 4.疼痛评分不准确,提高首次病情护理记录单书写的规范率,活动主题,本期主题选定,THEME,选题过程,关于主题,随着经济社会的发展和生活水平的提高，我国住院病人群二体发生了

3、重大改变，传统护理模式遭到重大挑战。 除了基础护理外，病人对人文关怀及个性化的护理要求日益提高,有利于提高自己的专业知识,对个人而言,为患者提供全面、全程、优质的护理服务,对患者而言,护理文书关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败,对医院而言,护理文书直接反映护理人员的理论水平和专业能力,对护士而言,活动计划拟定,ACTIVITY PLAN,现状把握,PRESENT SITUATION,数据收集结果分析,改善前柏拉图,2017年7月病情护理记录单书写的规范率为30,书写规范病例,30,书写不规范病例,70,现状把握,PRESENT SITUATION,数据收集,主题流程图,改善前柏拉图,现状把握,PRE

4、SENT SITUATION,数据收集,主题流程图,数据收集结果分析,目标设定,PRESENT SITUATION,通过检查7.6-7.16首次护理病例书写现状，利用柏拉图，圈员分析发现主诉、诊断缺项，症状体征与医生首次不符，缺少皮肤评估较多见，累计百分比,30,现况值,目标值=现况值+改善值=现况值+/-（现况值改善重点圈能力） 标值= 30%+（3076.18%73%）计算，目标值为46.68,目标值,46.68,解析,ANALYSIS,为什么书写首次护理记录单存在缺陷,对策拟定,COUNTERMEASURES,对策实施与检讨,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C

5、,A,对策实施与检讨,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C,A,对策实施与检讨,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C,A,对策实施与检讨,IMPLEMENTATION AND REVIEW,P,D,C,A,对策实施与检讨,IMPLEMENTATION AND REVIEW,效果确认,EFFECT CONFIRMATION,改善前后查验表,改善前柏拉图,改善后柏拉图,目标达成率,无形成果,效果确认,EFFECT CONFIRMATION,效果确定,改善前柏拉图,改善后柏拉图,目标达成率,无形成果,效果确认,EFFECT CONFIRMATION

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