心理咨询与辅导(一)

1、心理咨询与辅导（一）资料第一章导论第一节 心理咨询与辅导的概 念一、什么是心理咨询【识记】 心理咨询是一种为存在心理或 行为困扰的正常人提供心理帮 助的专业工作。简言之，心理咨 询是一种专业性的助人活动。治 疗性任务和发展性任务是心理 咨询的两大任务，两者是相互联 系、不可分割的。心理咨询是一 种具有很严格的伦理和道德规 范的专业工作。心理咨询是在世 界范围内已有一百多年发展历 史的职业化工作。心理咨询的特点：【领会】（一）心理咨询提供的是一种心 理帮助1、咨询关注的是来访者心理和 行为上的难题或困扰。咨询关心 的是存在这些问题的来访者自 己对遭遇事件的认知、感受和行 动应对上的困难，也就是说

2、将来 访者的问题看作他自己的心理、 行为领域内的问题而不是其他（社会、环境和他人的问题）。2、咨询处理的是来访者内在的 心理内容。咨询提供的帮助不在 于解决来访者具体的生活事务， 也不直接干预来访者的决策；而 是关注来访者内在的需要和价 值冲突、认知和情绪等，注重启 发来访者的反思和领悟，让其变 得更有力量和能力来解决他自 己的问题，更有效地面对今后的 生活。（二）心理咨询服务的对象是需 要帮助的正常人只要是寻求咨询的来访者，肯定 都存在某种心理或行为上的困 扰，实际上还会有一些存在某种 心理障碍的人。但是，不能由此 推论来访者就是不正常的心理 病人。1、任何人遭遇心理和行为难题 或困扰都是正

3、常的。每个人都是 潜在的心理困扰患者，寻求咨询 是追求更高生活质量的表现，是 现代人需具备的素质。2、心理咨询遵循的是“无病假 设”，咨询对象中没有病人。在 一个经过严格专业训练的咨询 师眼里，咨询对象中是没有病人 的，即将疾病正常化。（三）心理咨询是一个咨询关系 发展的过程心理咨询的过程是在咨询关系 的基础上展开的。从社会化的角度看，人是关系的 产物也是关系的存在，包括与个 人、与群体和与社会的关系。真 诚、信赖、尊重的咨询关系是咨 询赖以进行和产生效果的背景 和条件。（四）心理咨询是一个独特的专 业领域 首先，心理咨询所依据的理论不 仅仅限于心理学，至少还包括精 神医学；其次，心理咨询在专

4、业 人员培训的方式、方法上和通常 的心理学专业学习不一样，其中 含有大量的自我体验、接受咨 询、实务训练、实践督导等内容。 再者，心理咨询对从业人员个人 有独特的要求；最后，心理咨询 有自身非常严格的道德要求和 专业规范或准则。二、什么不是心理咨询【领会】（一）只在表层探讨不是咨询性 谈话心理咨询中的谈话有三个特点： 一是个人化；二是深入化；三是 过程化。（二）只解决来访者提出的问题 不是咨询的唯一目标咨询中咨询师需要对来访者提 出的问题进行全面的评估，就来 访者所提出的问题进行个人化、 具体化的探讨，澄清这些问题背 后的东西，启发来访者感觉里面 的情绪，理清内在的冲突等，反 思自身存在的成长

5、问题，以期达 到一个更高层次的自我改变。即“助人自助”。（三）不尊重来访者、忽视来访 者的觉悟和能力不是咨询的态 度虽然许多咨询理论家都认同咨 询中有教育的成分，有时需要引 导来访者做一些学习，介绍一些 知识，但却不能以教导者的姿态 进行。（四）来访者缺乏自身的领悟难 以达成真正的改变咨询应着眼于来访者自身的领 悟，看到自己的力量，找到应对 挑战的方法，这才是一种真正的 成长性的改变。（五）来访者在咨询中不需要同 情同情含有两个危害咨询功能的 因素：第一，同情有时会产生一 种上对下的不平等关系，有时会 潜含着对被同情者的一些对自 己和他人有伤害的想法和行为 的认同。第二，对一些以博得同 情来平

6、衡自己、不做积极改变的 来访者，同情有强化或肯定的作 用。咨询不是从道德修养和行为规 范的角度去帮助别人，所以咨询 中通常不用道德性的评价和判 断。遵循“无病假设”，咨询中 也不用医学性的判断。三、心理咨询与心理治疗（一）心理咨询与心理治疗的基 本一致性【识记】1、助人性质和目标上的一致性；2、助人过程和方法上的一致性；3、助人关系和职业准则上的一 致性。（二）心理咨询与心理治疗的相 对区别【识记】1、服务对象一一心理咨询服务 的对象主要是正常人或业已恢 复与正在恢复的“病人”，而心 理治疗服务的对象往往是有精 神障碍的人。2、助人者一一心理咨询工作者 主要接受心理咨询方面的专业 和临床的训练

7、，而心理治疗工作 者则侧重在病理心理、精神医学 等方面的专业和临床训练。3、服务机构一一心理咨询主要 由一些组织内部如学校、部队， 以及包括医院在内的少数社会 性的心理咨询服务机构提供服 务，心理治疗主要由精神科医院 和一些综合性医院中的心理治 疗部门提供服务。4、历史渊源一一心理咨询的起 源基本是一条心理学的线索，主 要起源于20世纪初在美国兴起 的职业指导运动和心理卫生运 动，以及心理学中的个体差异研 究和心理测量的发展联系密切； 而心理治疗的起源还有一条精 神病学建立的线索，可追溯到欧 洲文艺复兴后，对精神病人的看 法和对待的改变直至现代精神 病学的建立。四、心理咨询的类型【识记】（一）

8、个别咨询与团体咨询1个别咨询咨询师面对的是一个来访者，建 立起一一对一的咨询关系。2、团体咨询咨询师面对的是由多个来访者 组成的一个团体，咨询中侧重在 团体动力的资源。（二）当面咨询和电话咨询，广 场咨询和网络咨询（依据目前咨 询采用的主要途径或形式分类）1当面咨询当面咨询简称“面 询”，是在专门的咨询室内直接 面对来访者进行的咨询。面询是 咨询的基本形式，通常意义上的 咨询都是指面询。2、 电话咨询电话咨询通常被 称作“心理热线”，也是一种被 广为采用的咨询方式，咨询中咨 询师和来访者双方以电话为媒 介进行即时性的沟通和探讨，协 助来访者解决所提出的心理困 扰。电话咨询一般限于简单的支 持性

9、帮助，若发现深层次问题依 然要转入面询。3、 广场咨询和网络咨询广场 咨询是我国的一个特有形式，并 非真正意义上的咨询。通常是在 一些与心理健康相关的大型活 动中采用，数量不等的咨询师在 公开场合进行咨询，类似医院搞 的大型义诊。网络咨询是上世纪 90年代开始出现的一种咨询形 式，近年来我国一些专业咨询师 和咨询机构也设立了自己的网 站或网页，包括对登录的“来访 者”以网络为媒介提供咨询或心 理测验。第二节 心理咨询与辅导的任 务一、心理咨询与辅导的主要任 务（一）心理咨询的治疗性任务【识记】具体是协助和促进来访者对自 身存在的问题达成醒悟，减轻或 消除一些问题带来的诸如焦虑、 抑郁、恐惧、不

10、安等困扰，解决 或矫正一些“症状”性的问题， 重新获得心理或心身的平衡与 和谐。（二）心理咨询的发展性任务【识记】咨询过程中，来访者在咨询师的 协助下，对所产生的困扰渐次深 入地进行自我探索、领悟并产生 行为上的改变，达成迈向健康成 长或自我实现的目标。二、治疗性任务和发展性任务的 关系（一）两种任务的关系：【领会】 心理咨询中的治疗性任务和发 展性任务是不可分割的，它们是 紧密联系在一起的。在咨询过程 中，对所谓寻求“发展”的来访 者，不要忘了其里面可能存在的 情绪、甚至人格上的问题需要解 决；对所谓寻求消除症状要求“治疗”的来访者，不要忘了他 们的症状在应付生活现实方面 所遇到的困难与挑战

11、，需要协助 他们面对现实，促进他们的发 展。（二）关于预防与治疗、积极与 消极、面向大多数与面向少数、 发展心理咨询与健康心理咨询 的区分问题：【领会一些人认为：在学校中，对所有 学生进行大规模的心理卫生或 心理健康教育活动，属于发展 性、预防性的，是积极的；而心 理咨询只是针对少数有心理问 题或心理障碍的学生，整体上就 是治疗性的、滞后性的，是消极 的。这是有失偏颇的：其一，心 理咨询提供的帮助是非常积极 的；其二，心理咨询是心理保健 系统中的关键部分；其三，心理 咨询既需要也能够做到面向全 体，因为所有人都需要关注，任 何人都有在某个时期产生心理 问题的可能。另外，还有人将心理咨询机械地

12、分为发展咨询和健康咨询，也是 对心理咨询的误解，因为发展和 健康问题是密切联系、难以分开 的。第三节 心理咨询与辅导的伦 理意义A. 心理咨询应具备的专业条件：【识记】 清楚地界定咨询师的角色； 提供专业的咨询服务；具有专 门的知识与技术；有依据专业 指定的服务权责；有特定的专 业伦理规范；有监督实施的专 门工作机构。B. 心理咨询伦理意义的核心问 题：【识记】为来访者负责，最大限度地维护 来访者的权益。C. 心理咨询伦理中的主要问题：【识记】专业咨询关系、专业能力、保密等。一、咨询关系与伦理（一）咨询关系的基本特质【领 会】首先，咨询关系应是一种尊重、 真诚、信任、支持的关系。咨询 师在咨询

13、中是有专业特权的，也 会被来访者放在一个权威的位 置上，咨询师必须小心这一点， 避免权威的态度。其次，咨询关系的性质应是一种 鼓励及培养来访者成长的关系： 咨询师的行为须能鼓励和培养 来访者的成长，增强其应对生存 挑战的信心和能力，咨询师应信 守这一角色，不得替来访者做决 定，以免养成来访者的依赖性。（二）咨询关系的专业限制【领 会】首先，咨询关系中，咨询师应是 力所能及的；如果咨询师发现自 己缺乏能力不能提供专业服务， 不得与来访者建立咨询关系，而 要转介给更合适的咨询师。其次，咨询关系在专业上应是纯 洁的：咨询关系中，咨询师就是 一名专业助人者，不带有其他专 业色彩或身份，咨询师应避免多

14、重角色，包括不能和自己的朋 友、亲属、同事等建立咨询关系。（三）咨询关系的道德性【领会】 首先，不能与来访者发展超越专 业关系之外的私人关系；其次，应避免可能造成来访者身 心伤害的任何不道德行为； 最后，按专业标准收费。（四）咨询关系的保密性【领会】 首先，咨询关系属于一种秘密关 系；其次，保密的限度问题：通常在 三种情况下需要对来访者解密。 一是在纯专业领域内，接受督导 或与同事商讨个案咨询中的问 题，这些都是为了给来访者提供 更有效的帮助；二是当来访者的 改变需要其他协助者介入时，这 时必须征得来访者的同意；三是 当这种保密在现实上危及来访 者的人生安全或对他人、社会安 全有严重威胁时，出

15、于保护来访 者或其他人需要解密，这时应遵 循相关的法律或规定。二、咨询过程与伦理 有关咨询过程的伦理问题主要 涉及厂）来访者的决定权【领会】 首先，来访者有权利决定是否接 受咨询和选择咨询技术。其次，来访者有权利参与咨询目 标的确定。（二）来访者的知晓权【领会】 首先，要提供给来访者完整、客 观和正确的信息；其次，危险性的告知。（三）保护来访者的权益和安全【领会】首先，咨询师应从来访者出发采 取干预行为。其次，采用有危险的咨询措施要 有补救或保护措施。最后，使用专业沟通特权不能损 害第三方的利益。专业沟通特权：在保密的咨询关 系中，咨询准则允许咨询师利用 自己的专业技能和来访者进行 深入而广泛

16、的私人探讨，被称作 专业沟通特权。三、咨询结果与伦理（咨询结果 的伦理问题）【领会】咨询中治疗性和发展性两大任 务的完成应带来来访者的改变 和自我成长，这也可以视为咨询 的主要目的，有人通俗地将其概 括为四个字一一助人自助，这里 面就包含了咨询结果的伦理问 题。咨询中不是咨询师在改变来访 者，而是来访者在改变他自己， 来访者才是咨询的主角。咨询师 要充分尊重来访者的意愿，要不 要咨询是来访者的权利，要不要 改变也在于来访者的个人意愿， 咨询师只是从专业的视角提供 专业咨询技术的协助，而不能替 来访者做改变的决定。从最大限度地保护来访者的权 益出发，就要充分尊重来访者有 建立、维护和追寻自己的价

17、值观 和人生观的权利。四、咨询理论与伦理【领会】（一）系统的咨询理论的五个要 素： 关于人性的假设；关于人的 发展和变化的概念；对咨询目 标的界定；关于咨询过程的分 析，包括咨询师和来访者的角 色、咨询过程和技术；实证研 究，包括案例分析的支持。（二）影响咨询师专业成长的因 素：咨询师在专业成长过程中，既受 到所学理论和专业训练的影响， 又受到自己个人的经验、价值观 的影响。五、学校心理咨询与辅导的伦理 问题（一）未成年学生和监护人的权 利【领会】绝大部分中小学生是未成年人， 通常不需承担个人行为的法律 责任，而由其监护人来承担。可 是我们不能一味否定作为孩子 监护人的父母的权利，也要尊重 和

18、接纳父母的愿望和想法，但是 首先要考虑到学生的需要和特 殊的处境，最大限度地保护他们 的权益。（二）自愿与主动干预【领会】 心理咨询遵循自愿原则，但在有 些情况下可以例外。如在学校对 需要帮助的学生可以实施主动 干预，但要注意方式方法，避免 对干预对象造成伤害。（三）角色冲突【领会】处理角色冲突是学校心理咨询 人员不可避免的一个挑战。角色 冲突会带来咨询关系建立的困 难，受助学生对学校咨询师的定 位和期待就会产生冲突，咨询师 的自我定位也有这种情况，即使 再注意摆正角色，长期在教师系 统中所受的体制影响也会自觉 不自觉地显现。角色冲突还会带来对学生的心 理和行为评估和干预措施上的 困难。学校咨

19、询师要注重自己的 专业成长，加强咨询师的角色意 识和感觉，至少在咨询关系中应 最大限度的放弃或避免其他角 色的影响，要做到这一点，学校 咨询师的自我觉察能力是很重 要的，对不自觉地受到其他角色 影响要能够及时觉察和调整。（四）保密与解密【领会】心理咨询的保密原则同样适用 于校内的学生咨询，包括特定情 况下的解密。另外，学校里的心 理咨询有两种特殊的情况需要 严肃对待：一是作为未成年孩子 监护人的父母有一定的权力了 解孩子接受咨询的情况；二是学 校领导或学生管理部门出于对 学生的负责，也有一定的权力知 道接受咨询的学生的情况。（五）专业能力【领会】从职业道德来说，只接受成人心 理咨询训练的咨询师

20、，在没有受 到儿童咨询特殊训练的情况下， 是不能对儿童进行咨询的。（六）与其他教育工作者的关系【领会】和学校其他教育工作者建立良 好的工作关系，是对学校心理咨 询师的一项特别的职业道德要 求，有两个方面需要注意： 首先，要与其他教育工作者良好 合作，使受助者得到最大限度的 帮助。其次，处理好和其他教育工作者 的冲突，这种冲突主要体现在教 育方式与咨询理念的差异上。 第四节 心理咨询与辅导的历 史与发展一、西方心理咨询与辅导的 形成【识记】 从专业和科学的角度来看，心理 咨询的形成和发展是近代的事 情，与其关系最为密切的是心理 卫生运动、职业指导运动和精神 分析理论的创立及治疗实践。二、西方心理

21、咨询与辅导的发 展【识记】专业组织的成立；理论与实 践的进展；学校心理咨询的发 展。三、我国心理咨询与辅导的发 展【识记】我国古代有宝贵的心理健康思 想，但现代意义上的心理咨询是 在西方影响下形成与发展起来 的，而且从一开始就和学校咨询 相互联系。第二章心理咨询的理论体系 心理咨询的理论体系包括普通 心理学咨询理论、特殊心理学厂 询理论和后现代心理咨询理论 三大类;普通心理咨询理论分为心理动 力取向、关系与经验取向和认帝 行为取向的咨询理论三大类。 第一节普通心理咨询理论 一心理动力取向的咨询理论、 心理动力取向的心理咨询重视 个体内心不同心理力量的相互 作用，及潜意识对人的影响，强 调过去尤

22、其是童年经验对人格 形成的决定性意义。（一）精神分析疗法精神分析疗法产生于 19世纪末 传播于20世纪初，创始人是著 名的奥地利精神科医生 弗洛伊 德。精神分析疗法是现代心理治 疗的奠基石。1、 人性观【领会】精神分析 理论认为，人在根本上是消极的，是受力比多所控制的；人具 有生和死的本能。人的行为受到 潜意识的控制，依据享乐和避免 痛苦两原则而行动。该理论还认 为人是一个能量守恒的系统，能 量在本我、自我和超我之间分配 和转换，一旦三个“我”之间的 平衡被打破，就会导致各种心理 问题的出现。2、主要概念【领会】（1）精神活动的三个区域：潜 意识、前意识、意识意识是个体可以觉察到的那部 分心理

23、活动； 前意识是指虽然当时意识不到， 但可在集中注意、努力思索后回 忆起来的那部分经验； 潜意识是个体无法感知、不能意 识到的精神活动。（2）人格结构：本我、自我与 超我。（3）人格发展：弗洛伊德从性心理发展的角度，将人格的发展 从婴儿期到青春期分为5个阶段，在不同的阶段中性满足的生 理器官也随之变化。 口腔期（01岁）；肛门期（13岁）：影响人格形成；性 器期（36岁）：恋父（母）情结 期；潜伏期（612岁）：社会 化时期；性征期（1218岁）： 满足性欲、繁衍后代。（4）焦虑：焦虑是精神分析疗 法的一个关键概念。焦虑是由被 压抑的精神力量转化而来的。在 人格发展过程中，本我、自我、 超我三

24、者之间会经常出现矛盾 冲突，这时人就会感到焦虑，焦 虑是警告信号，警告自我有了危 机。焦虑的种类：现实性焦虑； 神经质焦虑；道德性焦虑。（5）自我防御机制:当个体的 自我无法借助理性用直接的方 法去控制焦虑时，就逐渐发展出 一些习惯性的反应方式，这就是 自我防御机制。它是在潜意识层 面运作的自动反应，主要功能是 减轻焦虑程度，保护自我。常见的自我防御机制按照成熟程度 依次为自恋性防御机制、幼稚性 防御机制、神经症性防御机制和 成熟性防御机制四种。自恋性防御机制包括： 1否定；歪曲；投射幼稚性防御机制包括： 内摄；退行；幻想；退 缩；躯体化神经症性防御机制包括： 隐抑；隔离；转移；反 向；抵消；

25、补偿；合理化； 自居成熟性防御机制包括： 升华；理智化；幽默3、主要咨询方法【识记】（1）咨询目标：咨询目标在于 促进个体自身人格的成熟与完 善。其中心不只在于减轻咨询对 象的精神症状，而在于改进个体 对于现实的心理适应方式，使个 体的个人生活更有意义。具体包 括两个方面：使个体的潜意识 被意识到；使自我的力量得到一 增强，从而使个体的行为更多的 是基于现实而不是本能的渴求 与不理性的内疚。（2）咨询师的角色前期的“空白屏幕”和后期的支 持性干预。空白屏幕：强调咨询师的匿名立 场，防止自我表露，对移情保持 中立。（3）咨询技术：主要可以分成 收集信息的技术和干预技术两 大类。前者以自由联想为代

26、表， 后者以解释为代表。具体有： 结构化：在咨询过程中，要保 持各个方面的稳定，稳定的结构 是产生安全感的重要手段。 自由联想：自由联想的基本要 求是，让来访者集中注意头脑中“流出的任何念头、意向或思 想，不用意识指导思维，不对出 现的东西进行任何评价，随时说 出这些意念。 解释：解释是精神分析最常使 用的技术之一。要揭示症状背后 的潜意识动机，消除阻抗和移情 的干扰，或使来访者领悟其症状 的真正含义，解释都是必不可少 的。解释的目的是让来访者正视 他所回避的东西或尚未意识到 的东西，使潜意识的内容变成意 识的。 梦的分析：弗洛伊德发现梦的 内容与被压抑的潜意识之间有 着某种联系。他认为睡眠时

27、自我 的控制力减弱，潜意识中的欲望 乘机向外表现。梦是有意义的精 神现象，是通往潜意识的王牌途 径，是人的愿望迂回的满足。 抗拒（阻抗）的分析：在自由 联想中，弗洛伊德发现来访者的 联想并不“自由”，总是有意无 意地回避某些敏感话题，使治疗 重新偏移，他把这种现象称为“阻抗”。阻抗可分为五种：潜 抑性阻抗、移情性阻抗、继发获 益性阻抗、反复冲动性阻抗和超 我阻抗。 移情的分析：在某种程度上， 精神分析是让来访者重新体验 过去的生活。过去的情感和冲突 从潜意识的深处浮现出来，实际 上出现了情感的回归。当来访者 重新体验这些情感时，会出现依 恋咨询师的倾向，弗洛伊德称之 为“移情”。通过移情来帮助

28、来 访者增进自我认知正是精神分 析的主要工作。二、阿德勒疗法阿德勒，奥地利心理学家，精神 分析学派内第一个反对弗洛伊 德的人，他将以生物学为定向的 本我心理学转向以社会文化为 定向的自我心理学，创立了 个体 心理学。1、人性观【领会】阿德勒强调人格的统一，把人格 当作不可分割的整体来了解。他 强调人的行为具有目的，认为人 的未来的方向比过去更重要，人 是自己生活的主角与创造者，人 的本质是社会的，来访者是在成 长中受到了挫折，需要用鼓励来 改变错误的自我信念。2、主要概念【领会】（1）虚构目的论（2）自卑情结与追求优越3、主要咨询方法【识记】（1）咨询目标：主要目标是发 展来访者的归属感，帮助

29、来访者 采取具有社会兴趣和团体感觉 的行为方式。（2）咨询师的角色：阿德勒认 为咨询关系是一种相互的契约 关系。咨询师是来访者的助人为 乐的朋友，和来访者是平等的、 合作的、互相信赖、互相尊重的 关系。来访者从合作中学会对自 己的行为负责。（3）咨询过程：建立合作的 咨询关系；发掘来访者的心理 动力；鼓励自我认识一一通过 解释产生顿悟；帮助来访者做 出新的选择一一重新定向和再 教育。（4）咨询技术基本技术：复述；反映； 猜测与假设；解释；非言语 行为；即时性；对质；矛 盾意向；创造意象等。特别技术：澄清；自我控制; 角色扮演；揭穿老套的游 戏；情感开关；鼓励；欲 擒故纵；取悦；躲避问题小 孩；

30、早期记忆、家庭作业等。 二、关系与经验取向的心理咨询 理论关系与经验取向的心理咨询重 视人的主观经验世界和主观感 受到的生存状态，也被看作是一 种“存在主义”倾向的咨询，其 思维方式基本上是现象学的，咨 询中尤其注重咨询关系的作用、 以及来访者的体验和感受，对当 今各种强调经验的咨询模式产 生了很大的影响。（一）以人为中心疗法以人为中心疗法的基本体系是 由罗杰斯创立的，它最初的名称 是非指导性治疗，以区别于以诊 断、解释、分析个体过去经验为 主的治疗方法，以及区别于以精 神分析和以言语为指导的咨询 的方法。1、人性观【领会】人是理性的，是善良和值得信任 的；人的取向是成长，是健康、 独立自主、

31、自我认识和自我实 现；人各有潜质，每个人都是有 价值的独特个体、有本身的尊严 的；人有能力产生自觉，认识和 主掌自己的命运；人对自己有一 定的信任；人的行为，往往被自 己的自我概念所影响。2、主要概念【领会】（1） 人的主观世界现象场：（2）实现趋向（3）机体智慧（4）自我概念（5）价值条件3、主要咨询方法【识记】（1）咨询目标：咨询的目的不 仅在于解决问题，更重要的是协 助来访者的成长，这样他们就更 能克服目前与将来要面对的问 题。（2）咨询师的角色：以人为中 心疗法以咨询师本身的个人存 在方式与态度为基础，而不是利 用技术去指挥来访者。认为咨询 中策略与技巧是次要的，咨询师 这个人是首位的

32、。（3）有效咨询关系的条件：第 一，来访者自身存在并认识到自 我概念上的矛盾之处；第二，来 访者与咨询师之间存在良好的 关系。除此之外，咨询师在人格 与态度上还要满足以下三个条 件：真诚一致；无条件的积 极关注；准确的共情理解：即 咨询师从情感上要设身处地地 与来访者一起对来访者的经验 情绪产生共鸣反应。（4）咨询技术：反对将咨询技 巧化、结构化和程序化。以建立 关系策略为主，但仍将咨询师的 真诚、尊重、温暖、无条件积极 关注以及共情的理解等素质放 在首位。（二）完形疗法 完形疗法又称格式塔疗法，由德 国精神病学家F皮尔斯和其妻L. 皮尔斯在20世纪40年代创建。 这是一种注重心理与生理功能

33、的统合，强调觉察和统合的体验 的咨询理论。1、人性观【领会】人性观以存在主义哲学与现象 学为基础，认为人类有一种致力 于追求思想、感觉及行为的完整 与统一的趋向，健康的人就是各 部分协调统一的人。社会教化使 人压抑和否认自己的需求。人只 有接受自己的本然状态，才能有 效应对生活中发生的问题。2、主要概念【领会】（1）此时此刻（2）未完成事件（3）逃避（4）神经症的层面（5）接触与抗拒接触（6）能量与能量受阻3、主要咨询方法【识记】（1）咨询目标总目标：认识自我、环境及两者 之间的联系，实现人格的整合和 自我与环境的和谐统一。重要目 标：提升来访者的自我觉察能 力。（2）咨询师的角色：咨询中并

34、不强调技术。咨询师的主要工作 是鼓励来访者关注自己当前的 感觉能力。（3）咨询技术：完形疗法的技 术可以分为两类：一类是练习技 术，如空椅子技术、角色扮演、 心理剧；另一类是体验技术，常 用的有：梦的工作，语言的变化， 面质，家庭作业等。三、认知行为取向的心理咨询理 论认知行为取向的咨询是一批心 理咨询家在行为主义和认知学 派的心理学理论基础上发展出 来的。咨询中更注重来访者的行 为及其表现，以及信念，思考方 式等理智层面的作用。其实，当 代认知行为取向的心理咨询并 不忽视人的内心、人的情感，对 咨询关系、对来访者的感受都给 予高度重视。（一）行为疗法行为疗法是在行为主义学习理 论的基础上发展

35、起来的。代表人 物有拉札鲁斯、米勒等。行为疗 法以行为为导向，帮助人们采厂 明确的步骤去改变行为与思想 20世纪后叶发展出的许多治疗 技术，特别强调认知过程。1、人性观【领会】以人类行为的习得理论为出发 点看待人性。认为人是社会文化 制约下的产物，人的特性是后天 学习的结果。2、主要概念【领会】（1）科学方法：崇尚自然科学 的方法论，强调严格遵守科学方 法的原则。（2）行为：就是人们说的和做 的。（3）行为的三个制约原则 经典制约；操作性制约； 认知学习和社会学习。3、主要咨询方法【识记】（1）咨询目标：行为治疗的目 标就是增加个人的选择并且为 学习创造新的条件，以使来访者 能改善其问题行为，

36、发展自我管 理，把握个人命运。（2）咨询关系：咨询师是一个 积极和直接的角色。良好的咨询 关系有助于提高咨询效果。（3）咨询步骤：行为评估（准 备阶段）；行为分析（诊断阶 段）；行为治疗（实施阶段）； 疗效评估（结束阶段）。（4）咨询技术 基于经典制约原则的咨询技 术：如系统脱敏法、厌恶疗法和 冲击疗法。 基于操作性制约原则的咨询 技术：如行为塑造法、行为消退 法、代币制、自我管理法。基 于社会学习和认知学习制约原 则的咨询技术：如示范疗法、自 信心训练、思维阻断。（二）理性情绪疗法理性情绪疗法简称REBT，是由 艾里斯于20世纪50年代创立。1、人性观【领会】人既可以是有理性的、合理的， 也

37、可以是无理的、不合理的。情 绪上或心理上的困扰是由于不 合理的、不合逻辑的思维所造成 的；任何人都不可避免地具有或 多或少的不合理的思维与信念。2、主要概念【领会】（1） A-B-C 人格理论：人对事 件产生什么样的看法和评价，决 定于他的信念，即人的行为和情 绪并非刺激所决定，而是决定于 人的信念。其中，A指一件事或 某个人的一个行动或态度；B对 A产生看法评价的标准；C因B 所产生的行为和情绪反应。（2）非理性信念及其特征：非 理性信念的最大特点就是不客 观，会导致人们对所遭遇的事件 错误而极端化的思考方式和带 来不客观的看法和评价。 艾里斯认为导致自我挫败的非 理性信念主要有：我“必须”

38、 得到生活中所有重要人物的爱 和认可；我“必须”完整且完 美的执行重要的任务；因为我 非常希望别人能体贴及公平的 待我，所以他“必须”这么做； 如果得不到我所要的，那会很 糟糕，而且我“一定”会无法忍 受；避免面对生活中的困难与 责任，要比承担更多具有挑战性 的自我要求“肯定”容易得多。3、主要咨询方法【识记】（1）咨询目标：使来访者获得 一种更加现实和更加有效的生 活哲学，从而最大限度地减少他 们的情绪障碍和掌握挫败行为。（2）咨询师的角色：这种咨询 本质上是一种认知治疗，因此， 突出咨询师的“教导”作用，咨 询师显得很“强”，像一个教师 那样工作。（3）咨询步骤 教导来访者理解 A-B-C

39、理论 （解说阶段）； 确认来访者情绪困扰有关的 非理性信念（证明阶段）； 驳斥来访者的非理性想法（放 弃阶段）； 协助来访者用合理的信念来 取代非理性信念（重建阶段）。（4）咨询技术 认知技术：与非理性信念辩论 与驳斥、认知性的家庭作业、阅 读治疗、新的自我陈述、技巧训 练等。 情绪技术：完全的容忍与接 纳、角色扮演、示范作用、强有 力的自我陈述、理情想象、克服 羞愧练习等。 行为技术：操作制约、自我管 理、系统脱敏、生理回馈、肌肉 松弛等。在具体咨询过程中，咨询师常用 的方法是：其一，咨询师充当坦 诚的忠告者，直接驳斥来访者自 我贬损的想法；其二，咨询师充 当有力的说服者，以鼓励、劝诱 甚至

40、坚持来访者以实际行动参 与其不敢做的事，以驳斥其非理 性的信念。（三）现实疗法由美国格拉瑟与20世纪60年代 中期创立。1、人性观【领会】每个人都有一种健康的力量和成长的力 量，其行为是由自我决定的。在 现实中，人有各种自主选择的能 力和机会，人应该对自己选择的 行为和导致的结果负责。2、主要概念【领会】（1）选择理论（2）负责任的行为：现实疗法 的中心理念是：我们选择自己的 行为，所以应该为自己的行为、 想法和感觉负责任。负责任的行 为指所有为满足个人需要，但不 妨碍他人满足其需要的行为。人 有控制自己行为的能力，在控制 自己行为的过程中，人有选择的 自由，同时必须要对自己的选择 负责任。（

41、3）融入：是个体建立的一种 有意义的双向关系。3、主要咨询方法【识记】（1）咨询目标主要目标：帮助来访者与他们品 质世界中的人联系起来或重新 联系起来。基本目标：协助来访者找出更有 效的方法，以满足其归属、权利、 自由、享乐等需求。（2）咨询师的角色：咨询师是 一个楷模，也是一个教师，来访 者是学生，咨询就是一个指导过 程。（3）咨询过程：现实疗法的咨 询过程包括两个主要成分：一是 创建咨询环境；二是实施具体步 骤以引起行为改变。（4）咨询技术：现实疗法是一 种通过言语进行的积极的心理 疗法，很强调咨询过程中教导的 功能。第二节 特殊心理咨询理论一、家庭治疗家庭治疗发端于20世纪40年代 末到

42、50年代初，至60年代初， 作为一种独立的心理咨询体系 正式建立，已成为整个心理咨询 体系中一个重要的组成部分。家 庭治疗提供了一个新的角度，从 家庭的角度去思考个人的问题， 将整个家庭而非某个个人视为 一个治疗单位，认为帮助家庭的 功能改变终将同时改变个人的 功能。（一）家庭治疗的视角及特点【领会】家庭治疗独特的视角就是从家 庭系统观去看来访者的问题，即 不将个人从家庭中分离出来，而 是放在家庭中去看家庭整个系 统的问题。在家庭治疗中，来访 者不是一个人，而是一个“家”， 来访者的痛苦就是家庭痛苦。家庭治疗的特点：不着重于家 庭成员个人内在的心理构造与 状态分析，而将焦点放在家庭成 员的互动

43、关系上；从家庭系统 的角度去解释个人的行为与问 题；个人的改变有赖于家庭整 体的改变。（二）家庭治疗的重要概念【领 会1家庭系统：家庭不仅是一个 社会法律层面上的组合，更是一 个复杂的心理或情绪系统。家庭 会发展自己的家庭策略，这是一 种反复出现的互动模式，特别是 成员间非语言的互动模式，来传 递家庭规则。2、家庭次系统：家庭存在于一 个多代的家族系统之中，一个家 庭内部又由一些次系统组成，家 庭的发展、家庭功能的发挥，是 在各次系统间的互动中实现的。 次系统主要包括：（1）个人次系统：家庭治疗的 一个独特之处是将个人包括成 人也看作家庭中的一个次系统， 而不是一个完全个别、独立的 人。（2）

44、配偶次系统：配偶次系统 的一个重要职责是建立清楚的 界限以保护自己，提供空间以满 足自身的心理需求，以不受原生 家庭、孩子或其他人的干扰。（3）亲子次系统：亲子之间的 互动包含了养育和社会化功能。（4）手足次系统：孩子同辈之 间在家庭里构成的互动关系和 模式，是儿童接触的第一个同辈 群体。他们在其中相互支持、高 兴、攻击、替罪和彼此学习，建 立起如何协商、合作和竞争的互 动模式。3、影响家庭互动的要素：家庭 的整体运作和发展，又是在各次 系统内部和次系统之间的互动 中实现的。制约这些互动的要素 主要有三个：（1）界限；（2）等级；（3）规 则4、三角关系：指由母亲、父亲 和孩子构成的三角关系。

45、（三）家庭治疗的实施与策略【识记1家庭心理咨询的过程（1）预备性访谈（准备阶段） 了解来访家庭的结构； 了解来访者家庭背景； 咨询安排； 签订咨询协议。（2）首次访谈（重要环节） 了解求助背景; 明确问题行为； 选择介入措施。（3）后续访谈（中间过程、实 施阶段）（4）咨询结束2、家庭治疗的一些策略和技术（1）提问策略：关系性提问； 差异性提问；循环提问。（2）画家谱图：家谱图是一种 将家庭现实结果和关系直观化 的方法，既可以用作评估家庭， 也可以作为一种治疗技术。通过 画家谱图，可以让家庭成员产生 领悟。（3）找出家庭规则：有三类： 关于形象方面；关于对外在 环境印象方面；关于人生态度 方面

46、。（4）家庭雕塑：家庭雕塑是一 种非语言的经验性技术。方法是 让家庭成员将自己置于一种空 间上的安排，构成一个戏剧性的 场面，家庭成员取各种姿态。（5）模拟家庭二、心理剧 由美国精神病学家莫雷诺创始 于 20 世纪初的维也纳。（一）心理剧及其要素【识记】1、心理剧及其特点：心理剧中， 来访者称为“主角” ，咨询师是 “导演”，戏剧是咨询的中心， 咨询的过程是一系列角色扮演 的历程。心理剧的核心论点是：日常生活 中的行动与剧场中的演出是平 行的。也就是说日常生活中的正 常行为就是戏剧化的，个体在日 常生活中就是一个演员。 总的来说，心理剧有三个特点：（1）创造性：再创内心情境；（2）现实性：尊重

47、主角的现实 性；（3）自发性：主角自发创造地 演出自己的内心世界。2、心理剧的要素：心理剧包括 五个基本要素：舞台、主角、辅 角、导演和观众。（1）舞台：舞台是心理剧的剧 场，代表了主角的生活空间，应 是足够的宽敞，便于主角、配角 和导演走动。（2）主角：主角是心理剧演出 的主要人物，也是心理剧团体的 焦点。主角是在团体中想深入探 索自己个人问题的成员。（3）辅角：心理剧中的辅角可 以是主角的重要他人，也可以是 主角的替身、或是主角想象中的 一个角色，甚至是他生活中的一 面墙、一个柜子等。（4）导演：在剧中使用心理剧 的方法来引导主角探究其问题 的人，他协助演出的过程，他是 团体的领导者，是来

48、访者的咨询 师，有时他也是观众的一份子， 以便提供咨询、教导。（5）观众：在心理剧中未直接 参与演出的人称为观众，因为心 理剧深信即使没有直接参与演 出的成员，由于他们积极、主动 地参与、观赏整个演剧的过程， 也会从中学习获益。因此在心理 剧进行过程中，导演也要将观众 的存在看成过程的一部分。（二）心理剧的阶段【识记】1、暖身：目的是帮助人们做好 准备。2、演出：鼓励主角以演出的方 式呈现问题。3、分享整合：团体内成员间认 同、接纳、支持、分享、触动、 宣泄、反省。（三）心理剧的主要技术 【识记】1、替身： 替身技术被认为是 “心 理剧的心脏”。2、角色互换：被认为是“心理 剧的引擎”。3、镜

49、像：辅角通过模仿主角的 收拾、态度、演出中的言语，来 反应主角的角色。4、独白：主角可以想象自己单 独处在一处，自言自语幻想一件 事情或感受。5、未来投射：用于帮助成员表 达、解释自己对未来的看法期望 和感受的一种技术。三、游戏心理咨询 游戏心理咨询是 20 世纪 20 年代 发展起来的心理咨询方式，它被 公认为是处理儿童情绪困扰等 心理问题的最佳咨询和治疗的 模式。（一）游戏咨询及游戏室的设置 【识记】1、什么是游戏咨询：游戏是儿 童最自然的沟通方式。游戏咨询 是在专门设置的游戏咨询室内 进行的，作为咨询方式的游戏不 是儿童平常玩的游戏。在游戏咨 询中，玩具被看作是儿童的词 汇，游戏就是他们

50、的一种象征性 语言。 游戏咨询就是咨询师通过游戏 这一线索走进来访者的内心世 界，借助游戏与来访者沟通与互 动的一种咨询形式。2、游戏室的设置（1）内部环境：应该是一个安 全、温暖，同时可以随意探索的 地方。（ 2）玩具的选择：词汇是构成 语言的基本要素，词汇是否丰富 直接影响到语言表达的丰富性 和准确性。一般而言，最适合游 戏治疗的玩具必须要具备安全、 易携带、不容易损毁、能激发儿 童投射力等特性。以种类来分， 可以分为三大类： 模拟实物类：玩具的外形如果 能与儿童生活中的人、事、物类 似，儿童就可以比较容易地投入 游戏中。 发泄情绪类：当儿童累积了许 多情绪而不能用语言表达出来 时，可以用

51、这些玩具表达自己的 生气、悲伤、敌意等。 投射内心世界类（二）游戏咨询的原则及过程 【识记】1、游戏咨询的原则（1）咨询师应与孩子热情而友 好地相处，在此基础上尽可能建 立起一种亲密的治疗关系。（ 2）咨询师应准确地理解并接 纳儿童真实的一面。（3）咨询师应宽容儿童，以便 让孩子感到他可以完全自由地表达内心的感受。（4）咨询师要善于识别儿童所 表达的感受，并能把这些感受反 馈给儿童，以让儿童领悟自己行 为的方式。（5）咨询师要尊重儿童解决自 己问题的能力，要相信如果给孩 子机会的话，儿童是能解决自己 的问题，并且有做出选择和着手 改变自己的责任。（6）咨询师不要以任何方式试 图去指导儿童的行动

52、或谈话。（7）咨询是一个循序渐进的过 程，咨询师不要催促咨询进程， 只抓进度。（8）咨询师可以设置一些必需 的限定，这些限制为的是使咨询 符合真实生活以及让儿童认识 自己在治疗关系中应负的责任。2、游戏咨询的四个过程（1）准备期（2）起始期（3）治疗期（4）结束期（三）游戏咨询的效果分析【识 记】分析框架：1、初始游戏2、自发性游戏增加3、关系性游戏增加4、特定情绪表达游戏增加5、角色化游戏增加6、改变与偶发性游戏增加第三节 后现代心理咨询理论一、后现代心理咨询产生的背景（一）后现代社会的来临（后现 代主义的兴起）【领会】 工业革命转入科技革命。后现代 社会的特点之一：不可能找到统 一的“真理

53、” ，也不追求统一的 理解。认可对社会现象的多元化 解释。（二）社会建构主义对心理咨询 的影响【领会】 社会建构主义理论植根于四个 基本假设。这四个基本假设形成 了后现代主义与传统心理学观 点差异的基础：对现存的知识 持批判态度。我们用来理解世 界的语言和概念是有历史和文 化限制的。知识是通过社会过 程建构的。谈判式的理解或 “社会建构”采取广泛的不同规 则，知识和社会行为融合在一 起。 社会建构主义的观点颠覆了传 统咨询的主体，认为个人在任何 情境中其实扮演的是“参与观察 者”的角色，提出了人如何从自 我经验的建构中去回应对自我 经验的了解，然后参与环境的看 法。人只能为自己建构真实，反 对

54、“负面的自我经验”的提法（三）后现代心理咨询与治疗模 式的出现1991 年，斯奈德等提出希望理 论。他们认为咨询中的希望，不 是去了解来访者负面、黑暗的情 绪和行为，而是要去建构来访者 主动追求目标的思考、行为和策 略。正向心理学强调，心理咨询 与治疗不能只是研究病理，也要 研究人的强度与能力；不能只修 补个体什么地方出错，也要协助 个人建构正确的行为；不能只是 讨论疾病的问题，也要包括协助 一个人建构他的工作、教育、家 庭多方面的生活内涵。 心理咨询与治疗不是去了解一 个人为什么会失败，而是应从 “是什么”“怎么做”的角度去 协助一个人如何成功或适应良 好。二、焦点解决短期心理咨询（一）什么

55、是焦点解决短期心理 咨询 焦点解决短期心理咨询是 20 世 纪 70 年代由美国威斯康星州短 期家庭治疗中心（BETC ）的创 办者迪夏茨和夫人金伯格及其 他小组成员共同发展起来的。焦 点解决短期心理咨询的过程是 一种专门的介入，在咨询过程 中，咨询师以焦点解决导向的介 入技术，使来访者对自己的问题 情境的知觉、看法、思考和感受 能有所转变。（二）焦点解决短期咨询的基本 理念【领会】1、事出并非一定有因；2、不当的解决方法常是问题所 在3、相信来访者4、小改变累积大改变，寻找例 外（找到例外，解决就在其中）5、重新建构来访者的问题，创 造改变（三）焦点解决短期咨询的目 标、过程与技术【识记】1

56、、焦点解决短期咨询的目标： 了解来访者当前的困扰，协助来 访者找到他们想要的目标，而非 咨询师想要的目标。同时，目标 应是具体的。2、焦点阶段短期咨询的基本过 程 第一阶段，咨询师与来访者对 话，建构解决途径的对话架构。 第二阶段，回顾与整理对话资 料，思考如何对来访者进行有效 的回馈。 第三阶段，正向回馈、提供信息 与介入策略给来访者参考，促使 来访者改变。3、焦点阶段短期咨询的技术 最有特色的是一套提问技术：一 般化询问、咨询前改变的询问、 预设性的询问、刻度询问、振奋 性的鼓舞、赞许、改变最先出现 的迹象、奇迹询问、关系询问、 例外询问、任务或家庭作业等。三、叙事心理咨询 叙事心理咨询是由澳大利亚心 理咨询师怀特和新西兰呃艾普 斯顿于 20 世纪 80 年代晚期创立 的，是最具后现代特色的心理咨 询理论，建构主义的理论背景非 常明显。（一）叙事心理咨询的概念【识 记】 叙事心理咨询指来访者在构建 自身经验的过程中陷入了负面 解释