辅助用药临床使用管理规范

1、医 料推荐xxx 人民医院辅助药物临床使用管理规范（试行 )为 加强 临床 合理 用药 管 理， 规范 辅助 治疗 用药 ，防 止临 床辅 助 治疗 用药超 范围 、超 适应 症 等过 度使 用， 特制 定辅 助药 物临 床使 用 管理 规范 及辅 助治疗用 药目 录。辅助用 药的 定义 ：辅 助 用药 是指 在药 品说 明书 或临 床诊 疗指 南 中对 某种疾病的 作用 明确 为 辅助 作用 的药 物， 单用 此类 药物 ，不 能 达到 治疗 该疾 病的目的 。 辅 助用 药 是相 对于 治疗 性药 物而 言的 ，因 此医 院 根据 药物 的药 理作用和 特点 ，制 定 辅助 用药 品种 目

2、录 （详 见附 表 ) 。辅助治 疗用 药分 类： 影 响脑 血管 、脑 代谢 类、 肝胆 疾病 辅助 类 、血 浆及代用品 类、 肠内 肠 外营 养类 、生 物反 应调 节剂 、其 他生 物 制品 、中 成药 、维生素 类、 电解 质 类、 免疫 调节 剂、 新型 糖类 输液 类、 其 他类 等。辅助治 疗用 药的 基本 原 则： 辅助 治疗 用药 应遵 循安 全、 有效 、 经济 、适当的基 本原 则， 医 师必 须按 照说 明书 的要 求使 用辅 助治 疗 药物 ，不 得随 意扩大药 品说 明书 规 定的 适应 症、 延长 疗效 、增 加剂 量， 医 师在 用药 中应 考虑成本 与疗 效

3、，可 用可不 用的 药 物坚 决不 用，可 用 低档 药的 就不 用高 档药 ，降低药 品费 用， 用 最少 的药 物达 到预 期的 药效 目的 。辅助治 疗用 药的 使用 ：1、 辅助 治疗 用药 的相 关规 定 严格 按照 说明 书的 要 求 使用，不 得随 意扩 大药 品说 明书 规定 的适 应症 、延长疗 效， 增加 剂量 ， 超说 明书 用药 。 在治 疗过 程中 ，一 名患 者辅 助用 药同 类药 物只 能 使用 一种 ，（ 以药 理作用计， 无论 口服 / 注射 及中 成药 ），每 日 用量为 最小 剂量 。 每一 种辅 助治 疗用 药 临床 应用 时间 不得 超过 说明 书规

4、定的 一 个疗 程的最短天 数，（ 如说 明书 没有 疗程 规定 则 不得 超过 7 天 ）， 当 应用 时间或剂量超过 上述 规定 或二 种 辅助 治疗 用药 联用 ，必 须经 科室 主任 批 准， 报医务科备 案， 并在 病例 中 详细 记录 。 生物 制剂 及血 液制 剂 应单 独使 用， 严禁 与其 他药 品混 合、 配 伍使 用 。2、 对辅 助治 疗用 药开 展处 方 / 医嘱 点 评医 料推荐药剂科 每月 对全 院辅 助 用药 进行 处方 / 医嘱 点评 ，主 要内 容 包括 无适 应症或超出 说明 书适 应 症范 围用 药， 同类 辅助 药物 重复 使用 、 联合 使用 二种

5、以上辅助 药或 超规 定 时间 和用 量无 审批 意见 。辅助治 疗用 药监 督管 理 ：1、各临床 科主 任为 本科 室 辅助 用药 的第 一责 任人 ，负责 对 本科 室辅 助治疗用药 进行 管理 ， 对辅 助治 疗用 药分 析及督导检查。2、药事管理 与 治疗 学委 员会 对辅 助药 品进行 专项 点评 分析 。对 每月 金额排名前 十位 的辅 助 治疗 用药 的个 人将 在药 事管 理与 治疗 学 委员 会会 议上 评价，并 在院 内网 上 予以 公示 ，对 辅助 治疗 药滥 用及 开大 处 方药 等不 合理 用药现象 进行 干预 ， 按医 院合 理用 药有 关规 定进 行全 院通 报 及处 罚。3、 对辅 助用 药品 种予 以限 量采 购 。由于目 前尚 无有