抗菌药分类及应用ppt课件

1、抗菌药物的分类及其特点,美国辉瑞公司技术部,抗菌药物的分类,天然和半合成抗菌药(抗生素) 化学合成抗菌药 抗真菌药 抗病毒药 抗寄生虫药,天然和半合成抗菌药分类,-内酰胺类 氨基糖苷类 四环素类 氯霉素类 大环内酯类,林可胺类 多肽类 多烯类（抗真菌） 含磷多糖类 其它,化学合成抗菌药的分类,磺胺类 抗菌增效剂 喹诺酮类 喹噁啉类 其它,抗菌药物的作用机理,抑制细菌细胞壁的合成 -内酰胺类、杆菌肽、磷霉素 增加细菌胞浆膜的通透性 多粘菌素、两性霉素、制霉菌素 抑制细菌蛋白质的合成 氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、红霉素 抑制细菌核酸的合成 喹诺酮类（DNA）、利福平（RNA） 抑制叶酸的合成 磺

2、胺类、TMP,杀菌和抑菌抗菌药,内酰胺类抗生素（1,青霉素类 青霉素G（钠或钾盐） 苯唑西林（Oxacillin） 氯唑西林（Cloxacillin） 氨苄西林（Ampicillin） 阿莫西林（Amoxicillin,天然青霉素： 杀菌力强、抗菌谱较窄、 易被胃酸和 -内酰胺酶水解破坏。 半合成青霉素： 具有耐酸、耐酶和广谱 等特点,内酰胺类抗生素（2,头孢菌素类 头孢氨苄（Cefalexin） 头孢羟氨苄（Cefadroxil） 头孢西丁（Cefoxitin） 头孢噻肟（Cefotaxime） 头孢噻呋（Ceftiofur,特点：是一类广谱半合成抗生素，也具有 -内酰胺环。以头孢菌素C为原

3、料人工合成制成一系列半合成头孢菌素。具有杀菌力强、抗菌谱广（尤其是第三、四代产品）、毒性小、过敏反应少，对酸和 -内酰胺酶稳定等优点,内酰胺类抗生素（3,-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸（Clavulanic acid） 舒巴坦（Sulbactam,特点：能与细菌产生 -内酰胺酶不可逆结合，克服细菌的耐药性。常与氨苄西林、阿莫西林联合应用。 SYNULOX RTU （速诺） Synulox LC（速诺-LC） Clavamox tablets,氨基糖苷类抗生素,链霉素（Streptomycin） 卡那霉素（Kanamycin） 庆大霉素（Gentamycin） 阿米卡星（Amikacin） 新霉素（

4、Neomycin） 壮观霉素（Spectinomycin） 安普霉素（Apramycin,特点： 均为有机碱，产品常为硫酸盐。在碱性环境中抗菌增强 内服吸收很少，可作为肠道感染用药。注射吸收迅速，从尿排出，适用于泌尿道感染。 对G-杆菌作用强，对厌氧菌无效；对G+作用弱。 损害第8脑神经，有肾脏毒性,四环素类抗生素,土霉素（Oxytetracycline） 四环素（Tetracycline） 金霉素（Chlortetracycline） 强力霉素（Doxycycline） 美他环素（Metacycline） 米诺环素（Minocycline,特点：对G+/G-细菌、螺旋体、立克次氏体、支原体、

5、衣原体、原虫（球虫、阿米巴原虫）等均有抑制作用，故称为广谱抗生素。四环素类可分为天然品和半合成品,氯霉素类抗生素,氯霉素（Chloramphenicol） 甲砜霉素（Thiamphenicol） 氟苯尼考（Florfenicol,特点：属广谱抗生素。通过与细菌核蛋白体50S亚基结合影响蛋白质的合成，起抑菌作用。 对阴性菌的作用比阳性菌强。氯霉素可抑制骨髓造血机能，已被禁用,大环内酯类抗生素,红霉素（Erythromycin） 泰乐菌素（Tylosin） 替米考星（Tilmicosin） 吉他霉素（Kitasamycin） 螺旋霉素（Spiramycin,特点：通过与细菌核蛋白体50S亚基结合影

6、响蛋白质的合成，起抑菌作用。对G+细菌有较强的抗菌作用；对支原体、立克次氏体和螺旋体也有效；对G-细菌抗菌作用弱，对大肠杆菌、沙门氏菌等无作用,林可胺类抗生素,林可霉素（Lincomycin） 克林霉素（Clindymycin,特点：对G+细菌（葡萄球菌、链球菌、产气荚膜芽胞杆菌、破伤风梭菌等）和支原体有抑制作用；对G-细菌无效,多肽类抗生素,多粘菌素B（Polymycin B） 粘菌素（Colistin） 杆菌肽（Bacitracin） 维吉尼霉素（Virginiamycin,特点：内服不吸收。多粘菌素B和粘菌素对G-细菌抗菌作用强。杆菌肽和维吉尼霉素对G+细菌有杀菌作用，对G-细菌无效,其

7、它抗生素,泰妙菌素（Tiamulin,特点：抗菌谱与大环内酯类相似。对G+细菌、支原体、猪密螺旋体有较强的抗菌作用。在水中溶解，内服易吸收,磺胺类抗菌药,磺胺嘧啶（SD） 磺胺二甲嘧啶（SM2） 磺胺甲噁唑（SMZ） 磺胺-5甲氧嘧啶（SMD） 磺胺-2,6二甲氧嘧啶（SDM,特点：基本化学结构是对氨基苯磺酰胺（），合成一系列磺胺类药物。通过干扰叶酸代谢抑菌。属广谱抑菌药。对多数G+菌和部分G-菌有效；对衣原体、弓形体和球虫也有效。细菌易产生耐药性。毒性大,抗菌增效剂,甲氧苄啶（TMP） 二甲氧苄啶（DVD） 二甲氧甲基苄啶（OMP,特点：抗菌谱广，对多数G+和G-菌均有抗菌作用；但对绿脓、结

8、核、丹毒杆菌和钩端螺旋体无效。一般不单独使用。能增强磺胺和多种抗生素的疗效。TMP不溶于水，内服吸收迅速,喹诺酮类抗菌药,奈啶酸（第一代） 吡哌酸（第二代） 氟喹诺酮类（第三代） 诺氟沙星（氟哌酸） 氧氟沙星（氟嗪酸） 环丙沙星（Ciprofloxacin） 恩诺沙星（Enrofloxacin） 达氟沙星（Danofloxacin） 二氟沙星（Difloxacin） 沙拉沙星（Sarafloxacin） 麻保沙星（Marbofloxacin,特点：抗菌谱广，对G+和G-菌、绿脓杆菌、支原体、衣原体等均有作用。杀菌力强、吸收快、体内分布广；与其它抗菌药无交叉耐药性；不良反应小,喹噁啉类抗菌药,卡

9、巴多司（Carbadox） 乙酰甲喹（Maquidox） 又名痢菌净 喹乙醇（Olaquindox,特点：具有广谱抗菌作用，对G-菌的作用强于G+菌；对猪痢疾密螺旋体有效。卡巴多司和喹乙醇已被禁用,硝基呋喃和硝基咪唑类,硝基呋喃类 呋喃唑酮（Furazolidon） 呋喃坦啶（Furadantin） 呋喃西林（Furacillin） 硝基咪唑类 甲硝唑（Metronidazole） 地美硝唑（Dimetridazole,特点：具有广谱抗菌作用，对G+和G-菌有杀灭作用。主要用于肠道感染。毒副作用较大。 特点：对多数专性厌氧菌和原虫有作用；后者对弧菌、链球菌、葡萄球菌、猪密螺旋体也有效,抗菌药物的应用注意事项,严格掌握适应症与疾病的正确诊断 剂量、给药途径、疗程适当 避免耐药性 合理应用用药原理：联合、脉冲、轮换 联合用药原则 单一药物不能控制的严重感染或混合感染 感染部位药物不易渗入 感染菌易产生耐药性,配伍禁忌,磺胺嘧啶不能与： 链霉素、卡那霉素、氯霉素、Vc合用 喹诺酮不能与：氯霉素合用 青霉素不能与：四环素类合用 活苗接种前3-5天