基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训

1、基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训（原发性高血压）一、血压形成的因素心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。二、高血压病的诊断1、规范血压的测量：血压测量规范化， 血压计的选择要求， 医疗常用的汞柱台式血 压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。 被测者至少安静休息 5 分 钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂， 肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处， 上臂和血 压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第I时相为收缩压（SBP。 以柯氏音第V时相（消失音）为舒张压（DBP , 12岁以下儿童、孕 妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音

2、 第W时相（变调音）做为舒张压（DBP记录。两次血压测量间隔时 间 12 分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计 数以偶数，读数精确到2mmHg使用上臂电子血压计则以显示的血压 读数为准。2、18岁以上成人按不同定义分级级别（项目）收缩压（SBP mmHg / 舒张压（DBP mmHg正常血压v 120 和 v 80正常高压120-139和/或80-89高血压 140和/或 901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/ 或 100-1093级高血压（重度） 180 和 / 或 110单纯SBP 140和v 90单纯DBP V 140和

3、90咼血压咼血压分级危险因素靶器官损害临床疾病分1级：年龄左心室脑血管层140-15955岁肥厚病项/吸烟颈动脉心脏病目90-99mm血脂异内膜肾脏病Hg常增厚，周围血内2级：早发心斑块管病容160-179血管病肾功能视网膜/家族史受损病变100-109肥胖糖尿病mmHg缺乏体3级：力活动180/110mmHg三、高血压的筛查目标人群：35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民，1次/年测量血 压，实行首次门诊测血压制度，对第一次发现SB禺140mmHgH （或） DBB 90mmH的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约，非同日 3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、米集信

4、 息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳 入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果 并记录。四、高血压患者治疗与双相转诊1 、治疗和预防 治疗（略） 预防1 、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至 6g;2、减少脂肪摄入：每日食用油v 25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、 新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g， 少吃糖类 ;3 、规律运动：中等量频次，每周 3-5 次、每次 30分钟；4、控制体重：腰围：男性v 85cm女性v 80cm5 、戒烟。6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒v 50ml/天，葡萄酒v 100

5、ml/天，啤酒v 250ml/天；2 、双向转诊转出 测量血压时发现危急症状，患者如出现收缩压180mmH和/或舒张压110mmHg意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力 模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高 于正常等危险情况之一， 或存在不能处理的其它疾病时， 需在处理后 紧急转诊到上级医院， 对于紧急转诊者应在 2 周内主动随访其转诊情 况。回转 对转回本辖区的病人测量血压后， 血压仍高于正常， 要登记 建档管理并指导治疗。五、高血压患者的规范管理和考核1、规范管理实行首次门诊测血压制度， 一人一档案， 一年一次体检（一般体检）， 四次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无 逻辑错误。2、随访要求 一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下 次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。3、健康教育 以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减 少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控 制体重、保持健康血压，以推迟或预防高血压病的发生。附 1：目标血压：普